北京市乙型肝炎成人高危人群乙型肝炎疫苗免疫接种技术指南(试行).docxVIP

北京市乙型肝炎成人高危人群乙型肝炎疫苗免疫接种技术指南(试行)

一、背景与目标

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重危害人类健康的传染病。在北京市，尽管通过多年的乙肝疫苗接种计划，儿童乙肝感染率已显著降低，但成人高危人群的乙肝感染风险仍然较高。为科学、规范地开展北京市乙型肝炎成人高危人群的乙肝疫苗免疫接种工作，特制定本技术指南。本指南旨在提高成人高危人群的乙肝疫苗接种率，降低乙肝感染率，减少乙肝相关疾病的发生，保护人民群众的身体健康。

二、适用范围

本指南适用于北京市范围内从事预防接种工作的各级各类医疗卫生机构及其工作人员，以及成人高危人群乙肝疫苗接种的组织、管理和实施。

三、成人高危人群的定义与识别

（一）定义

成人高危人群是指感染乙肝病毒风险较高的人群，这些人群由于职业、生活方式、医疗需求等因素，更容易暴露于乙肝病毒环境中。

（二）具体人群分类

1.医疗卫生人员：包括医生、护士、检验人员、护工等，在日常医疗工作中，他们频繁接触患者的血液、体液等，存在较高的职业暴露风险。例如，外科医生在手术过程中可能因意外刺伤而接触到患者的血液；护士在抽血、注射等操作时也可能发生针刺伤。

2.经常接触血液或血液制品人员：如血站工作人员、血液透析中心工作人员等。血站工作人员在采集、处理血液过程中，可能会接触到含有乙肝病毒的血液；血液透析中心的工作人员在为患者进行透析治疗时，也面临着血液暴露的风险。

3.托幼机构工作人员：托幼机构是儿童集中的场所，儿童的卫生习惯尚未完全养成，容易发生交叉感染。托幼机构工作人员在照顾儿童的过程中，可能会接触到儿童的唾液、血液等，增加了感染乙肝病毒的风险。

4.器官移植受者：器官移植受者需要长期使用免疫抑制剂来防止器官排斥反应，这会导致机体免疫力下降，更容易感染乙肝病毒。同时，供体器官也可能携带乙肝病毒，增加了受者感染的可能性。

5.经常接受输血或血制品者：如患有血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）需要频繁输血的患者，以及因其他疾病需要使用血制品的患者。输血和使用血制品过程中，如果血液或血制品检测不严格，可能会感染乙肝病毒。

6.免疫功能低下者：包括艾滋病患者、恶性肿瘤患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者等。这些人群的免疫系统功能受损，无法有效地抵御乙肝病毒的感染。

7.男男性行为者：男男性行为者的性行为方式增加了黏膜破损和血液暴露的机会，从而提高了感染乙肝病毒的风险。此外，该人群的性伴侣数量相对较多，也增加了病毒传播的可能性。

8.多性伴者：多性伴者的性行为较为活跃，与多个性伴侣发生性关系，增加了感染乙肝病毒的机会。性传播是乙肝病毒传播的重要途径之一。

9.静脉药瘾者：静脉药瘾者共用注射器的行为极易导致乙肝病毒在人群中传播。注射器在使用过程中可能残留有含有乙肝病毒的血液，当共用注射器时，病毒就会直接进入人体。

四、乙肝疫苗的种类与特性

（一）重组酵母乙肝疫苗

1.生产工艺：利用基因工程技术，将乙肝病毒表面抗原基因插入酵母细胞中，通过培养酵母细胞来表达乙肝病毒表面抗原，经过纯化等工艺制成疫苗。

2.特性：纯度高，免疫原性好，不良反应少。该疫苗含有高纯度的乙肝病毒表面抗原，能够有效地刺激机体产生免疫反应，产生乙肝表面抗体。同时，由于其生产工艺的特点，疫苗中不含有其他杂质，减少了不良反应的发生。

3.接种程序：一般按照0、1、6个月的程序进行接种，即第1针接种后，间隔1个月接种第2针，间隔6个月接种第3针。

（二）重组仓鼠卵巢细胞（CHO）乙肝疫苗

1.生产工艺：将乙肝病毒表面抗原基因导入仓鼠卵巢细胞中，通过培养仓鼠卵巢细胞来表达乙肝病毒表面抗原，经过一系列的纯化和灭活等工艺制成疫苗。

2.特性：具有良好的免疫原性和安全性。该疫苗能够诱导机体产生较高水平的乙肝表面抗体，对乙肝病毒具有较好的保护作用。同时，经过严格的质量控制，疫苗的安全性得到了保障。

3.接种程序：同样按照0、1、6个月的程序进行接种。

五、接种前评估

（一）健康状况评估

1.详细询问接种者的健康状况，包括是否患有急性疾病、慢性疾病的病情控制情况等。对于患有急性疾病的接种者，应在疾病痊愈后再进行接种；对于慢性疾病患者，如病情稳定，可以进行接种，但需要密切观察接种后的反应。

2.了解接种者是否有发热、咳嗽、腹泻等症状。如果接种者正在发热，体温超过37.5℃，应暂缓接种，待体温恢复正常后再进行接种。

3.询问接种者是否有过敏史，特别是对疫苗成分过敏的情况。对乙肝疫苗中任何一种成分过敏的接种者，禁止接种乙肝疫苗。

（二）乙肝感染状况评估

1.对接种者进行乙肝血清学标志物检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e