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2025年健康管理师健康保险合规经营专题试卷及解析1

2025年健康管理师健康保险合规经营专题试卷及解析

2025年健康管理师健康保险合规经营专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、根据《健康保险管理办法》，健康保险产品在设计时应当遵循的首要原则是？

A、利润最大化原则

B、合规性原则

C、创新性原则

D、市场导向原则

【答案】B

【解析】正确答案是B。根据《健康保险管理办法》规定，健康保险产品在设计时必须

首先遵循合规性原则，确保产品设计符合国家法律法规和监管要求。A选项利润最大化

原则虽然重要，但不能凌驾于合规性之上；C选项创新性原则是产品发展的方向，但不

是首要原则；D选项市场导向原则是产品设计的重要考量，但同样需要在合规框架内进

行。知识点：健康保险产品设计的合规性要求。易错点：容易将市场导向或利润最大化

作为首要原则，忽视合规性的基础地位。

2、健康管理师在健康保险服务中，对客户进行健康风险评估的主要目的是？

A、增加保险公司的保费收入

B、为客户提供个性化健康管理方案

C、降低保险公司的赔付率

D、提高客户的保险意识

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康管理师进行健康风险评估的主要目的是了解客户的健康状

况和风险因素，从而为客户提供个性化的健康管理方案。A选项增加保费收入是保险公

司的经营目标，不是健康风险评估的直接目的；C选项降低赔付率可能是健康管理的间

接效果，但不是主要目的；D选项提高保险意识是保险教育的内容，与健康风险评估目

的不同。知识点：健康风险评估在健康保险中的应用。易错点：容易将保险公司的经营

目标与健康管理的专业目的混淆。

3、在健康保险合规经营中，以下哪项行为属于销售误导？

A、向客户如实说明保险产品的保障范围

B、夸大保险产品的投资收益

C、明确告知客户免责条款

D、根据客户需求推荐合适产品

【答案】B

【解析】正确答案是B。夸大保险产品的投资收益属于典型的销售误导行为，违反了《保

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险法》和《健康保险管理办法》中关于如实告知的规定。A选项如实说明保障范围、C

选项明确告知免责条款、D选项根据需求推荐合适产品都是合规的销售行为。知识点：

健康保险销售中的合规要求。易错点：容易忽视对投资收益夸大宣传的违规性质，认为

只是营销手段。

4、健康管理师在参与健康保险服务时，应当遵循的伦理原则不包括？

A、尊重客户自主权

B、保护客户隐私

C、优先考虑保险公司利益

D、保持专业独立性

【答案】C

【解析】正确答案是C。健康管理师在参与健康保险服务时，应当遵循专业伦理原则，包

括尊重客户自主权、保护客户隐私和保持专业独立性，而不应优先考虑保险公司利益。

健康管理师的专业立场应当是客观、中立的，以客户健康为中心。知识点：健康管理师

的职业伦理。易错点：容易因服务对象是保险公司而忽视对客户利益的优先考虑。

5、根据《健康保险管理办法》，健康保险产品中设置的等待期主要是为了？

A、增加保险公司利润

B、防止逆选择风险

C、简化理赔流程

D、提高产品竞争力

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康保险产品中设置等待期的主要目的是防止逆选择风险，即

避免已经患病或即将患病的人投保，确保保险经营的公平性和可持续性。A选项增加利

润不是设置等待期的直接目的；C选项简化理赔流程与等待期无关；D选项提高产品竞

争力也不是设置等待期的主要考虑。知识点：健康保险产品设计的风险控制机制。易错

点：容易将等待期误解为保险公司单纯增加利润的手段。

6、健康管理师在健康保险服务中，对客户进行健康干预时应当？

A、严格按照保险公司的要求执行

B、根据客户具体情况制定个性化方案

C、优先考虑成本最低的干预措施

D、采用标准化的干预流程

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康管理师在健康保险服务中对客户进行健康干预时，应当根

据客户的具体健康状况、风险因素和生活习惯制定个性化的干预方案，以达到最佳的健

康改善效果。A选项严格按照保险公司要求执行可能忽视个体差异；C选项优先考虑成

本最低可能影响干预效果；D选项标准化流程难以满足个体化需求。知识点：健康干预

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