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无菌技术操作规范管理制度

一、无菌技术的定义与原则

无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。其核心原则旨在最大程度地减少感染的风险，保障患者的安全与健康。

（一）操作环境要求

1.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。治疗室、换药室等无菌操作区域应每日进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化设备等方法。紫外线消毒时间每次不少于30分钟，消毒时应关闭门窗，人员暂时离开。

2.操作前30分钟应停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员流动，避免尘埃飞扬。

3.无菌物品存放区域应保持干燥、通风良好，温度和湿度适宜。温度应控制在22℃-24℃，相对湿度应控制在40%-60%。

（二）工作人员要求

1.工作人员在进行无菌操作前应着装整洁，戴好帽子、口罩。帽子应完全遮盖头发，口罩应遮住口鼻，且应每4小时更换一次，如有污染或潮湿应及时更换。

2.操作前应认真洗手，严格遵循七步洗手法，洗手时间不少于15秒。必要时应进行手消毒，可使用含醇类快速手消毒剂，揉搓至双手干燥。

3.患有呼吸道感染、皮肤化脓性疾病等可能影响无菌操作的工作人员，应避免进行无菌操作。

（三）无菌物品管理

1.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显的标识。无菌物品应存放在无菌柜或无菌包内，按照失效期先后顺序摆放，严禁过期使用。

2.无菌包应注明物品名称、灭菌日期、失效日期等信息，有效期一般为7天。如包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。

3.一次性无菌物品应从正规渠道采购，有合格证明。使用前应检查包装是否完好、有无破损、漏气等情况，如有异常不得使用。

二、无菌技术操作的基本流程

（一）无菌持物钳的使用

1.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的无菌容器内，消毒液应浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2。

2.取放无菌持物钳时，应将钳端闭合，不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。

3.使用无菌持物钳时，应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端。

4.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。

5.无菌持物钳及其浸泡容器应每周清洁、灭菌2次，同时更换消毒液。使用频率较高的部门，如手术室、急诊科等，应每天清洁、灭菌。

（二）无菌容器的使用

1.打开无菌容器时，应将盖内面向上置于稳妥处，或拿在手中。用毕后应立即将盖盖好，避免容器内物品暴露过久。

2.从无菌容器内夹取物品时，不可触及容器的边缘及内壁。

3.无菌容器应每周消毒灭菌1次。

（三）取用无菌溶液

1.取用无菌溶液前，应先检查瓶签是否清晰，药液有无沉淀、混浊、变色等异常情况。

2.启开瓶盖时，应先将瓶塞周围消毒，然后用拇指和示指将瓶塞边缘向上翻起，再用其余手指将瓶塞拉出。

3.倒溶液时，应手握标签面，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌容器内。

4.倒完溶液后，应立即将瓶塞塞好，注明开瓶日期及时间，已开启的溶液有效期为24小时。

（四）戴无菌手套

1.戴手套前应修剪指甲，洗净双手并擦干。

2.核对无菌手套的号码和有效期，打开手套包。

3.取出手套，捏住手套反折处，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，戴好另一只手。

4.戴好手套后，应将手套的反折边套在工作服衣袖外面，双手保持在腰部以上、视线范围内。

5.脱手套时，应先将手套口翻转脱下一只手套，再以脱下手套的手插入另一只手套的内面，将其脱下。注意避免手套外面接触到手。

（五）铺无菌盘

1.铺无菌盘前应检查治疗盘是否清洁、干燥。

2.打开无菌包，用无菌持物钳取出一块无菌巾放在治疗盘内。

3.双手捏住无菌巾的两上角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，开口边向外。

4.放入无菌物品后，将上层无菌巾盖好，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。

5.铺好的无菌盘有效期为4小时。

三、不同科室无菌技术操作的特殊要求

（一）手术室

1.手术室的无菌技术要求最为严格。手术人员进入手术室前应更换手术室专用的清洁鞋、衣裤，戴好帽子、口罩。

2.手术前应进行外科手消毒，方法是先用肥皂液或洗手液按七步洗手法洗手，然后用消毒剂涂擦双手及前臂，从指尖到肘上10cm，涂擦时间不少于3分钟，待干后穿无菌手术衣、戴无菌手套。

3.手术过程中，手术人员应严格遵守无菌原则，不可跨越无菌区。手术器械、物品等应保持无菌，如有污染应及时更换。

4.手术切口应严格按照无菌操作原则进行消毒、铺巾。消毒范围应包括手术切口周围15-20cm的区域。

5.手术结