附件42 永安财险安优保癌症医疗保险2021版条款.docVIP

永安财险安优保癌症医疗保险2021版条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指永安财产保险股份有限公司。“本合同”指投保人、保险人之间订立的“永安财险安优保癌症医疗保险合同”。

1

您与我们的合同

1.1

合同构成

本保险条款、投保单或其他投保文件、保险单或其他保险凭证、附贴批单和其他约定书，均为您与我们之间订立的保险合同的构成部分。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。

1.2

合同成立与生效

您提出投保申请、我们同意承保，本合同成立。

我们收取您支付的保险费后向您及时签发本合同,本合同保险期间为1年，具体起讫日期以保险单载明的日期为准。

1.3

投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人或对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。团体投保时，被保险人不少于3人。

1.4

被保险人

凡首次投保时年龄为0周岁至65周岁（含）（见7.1），常住中国大陆境内，能正常工作（见7.2）、劳动或生活的人员，可作为被保险人。

投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满30日且已健康出院的婴儿。

2

我们提供的保障

2.1

保险金额与限额

每一被保险人癌症医疗保险金额、给付比例、癌症住院日补贴保险金额，由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

每一保险期间，我们对每一被保险人给付的癌症确诊责任、癌症治疗责任、癌症二次诊疗责任累计以其癌症医疗保险金额为上限；其中，对每一被保险人给付的与靶向疗法（见7.3）费用、中医疗法费用相应的医疗保险金，即分项赔付限额，累计分别以该被保险人癌症医疗保险金额的50%、10%为上限。

2.2

认可医院

本保险认可医院（见7.4）为大陆公立医院的普通部，您可在投保时与我们约定，将大陆公立医院的特需部纳入认可医院范围，并载明于保险单中。我们对被保险人在认可医院发生的医疗费用，承担保险责任。

2.3

等待期

您为被保险人首次投保本保险的，自保险责任生效之日起90日为等待期。在等待期内，被保险人经医院确诊罹患癌症（见7.5）的，我们不承担给付保险金的责任，但退还所交的、与该被保险人对应的保险费，我们对该被保险人的保险责任终止。

保险期间届满重新申请投保并经保险人同意的无等待期。

2.4

保险责任

在保险期间内，我们承担下列保险责任：

2.4.1

癌症确诊责任

被保险人在等待期后经认可医院专科医生（见7.6）初次确诊罹患癌症的，就其癌症确诊日期（见7.7）前30日内门急诊（见7.8）或住院（见7.9）期间发生的、以诊断癌症为目的、医疗必需（见7.10）的下列费用，在该被保险人癌症医疗保险金额和赔偿限额内我们按本合同约定的给付比例给付医疗保险金：

（1）医生诊疗费：主诊医生或会诊医生的劳务费用，包括挂号费、医事服务费；

（2）检查检验费：采取必要的医学手段进行检查、检验而发生的合理的医疗费用，包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费、ECT费、CT费、核磁共振费、彩超费、活动平板费、动态心电图费、心电监护费、PCR费和血/尿/便常规检查费等。

（3）其他医疗必需的手术费、床位费、护理费等。

2.4.2

癌症治疗责任

被保险人在等待期后经认可医院专科医生初次确诊罹患癌症，在认可医院门、急诊或住院期间发生的、与治疗癌症相关的、医疗必需的下列费用，在该被保险人癌症医疗保险金额和赔偿限额内我们按本合同约定的给付比例给付医疗保险金：

（1）医生诊疗费：主诊医生或会诊医生的劳务费用，包括挂号费、医事服务费；

（2）检查检验费：采取必要的医学手段进行检查、检验而发生的合理的医疗费用，包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费、ECT费、CT费、核磁共振费、彩超费、活动平板费、动态心电图费、心电监护费、PCR费和血/尿/便常规检查费等；

（3）治疗费：包括注射费、护理费、抢救费、清创缝合费、换药费、雾化吸入费、鼻饲管置管费、胃肠减压费、洗胃费、物理降温费、坐浴费、冷热湿敷费、引流管冲洗费、灌肠费、导尿费、肛管排气费、输血费、输氧费、针对癌症的非浸入性治疗（如伽玛刀、射频、聚焦超声治疗）费，化学疗法（见7.11）费、内分泌疗法（见7.12）费、放射疗法（见7.13）费、免疫疗法（见7.14）费、靶向疗法费；

（4）药品费：由医生开具的、具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口处方药品费，包含治疗癌症过程中使用的抗呕吐药物（见7.15）、抗排斥药物（见7.16）等非中草药费用；

（5）手术费：住院期间为治疗癌症、挽救生命而施行的干细胞、骨髓、器官移植费，以及为治疗癌症而施行的外科修复手术而发生的合理医疗费用，具体费