营养与慢性疾病的关系.docVIP

职业技能全国统一鉴定

高级营养师论文

（国家职业技能一级）

文章题目：慢性疾病与膳食营养的关系

姓名：解桂萍

身份证号所在省市：山东省聊城市

工作单位：东阿县中医院

慢性疾病与膳食营养的关系

东阿县中医院解桂萍

[摘要]目的：探讨膳食习惯与慢性疾病之间的关系。方法：通过对120位慢性病病人（糖尿病病人50人，高血压病人40人，骨质疏松20人，癌症病人10人）的临床观察，发现不合理的膳食结构是导致慢性病发生的一个重要原因，结论：合理平衡膳食可有效的降低慢性病的发病率，能够减轻社会及家庭的经济负担，提高人群生活质量。

关键词：慢性疾病；膳食结构；合理营养;

通过临床观察和记录分析说明糖尿病、骨质疏松、高血压、癌症与不良生活习惯有关:如糖尿病、高血压病病人与肥胖，高脂、高糖饮食呈正相关，骨质疏松与不合理的营养，不及时补充钙剂有关，实验及横断面调查结果表明,合理的膳食结构，及时补充钙,锌,维生素C等以及摄入较多的水果及蔬菜对健康可起到重要作用。本文仅就膳食与糖尿病、高血压、骨质疏松、癌症等的关系作简要介绍：

一、糖尿病

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的慢性代谢性疾病。“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦等为主要临床表现、糖尿病患者体内胰岛素分泌的绝对或相对不足，伴或不伴胰岛素抵抗，进而造成体内营养物质代谢紊乱，当摄入过多的能量物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物时，就会引起血糖水平异常升高及尿糖。主要包括遗传因素、肥胖、缺乏体力活动、生理、病理因素、社会环境等以下危险因素。随着社会经济和和生活方式的发展和改变,糖尿病发病率在全球范围内正不断增加。估计到2030年我国糖尿病患病率将由2000年的2.4%增加至4.9%,患病人数超过4000万[1]。

（一）糖尿病与营养素关系

1.能量：能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要发病因素之一。肥胖者多有内分泌代谢紊乱，导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。0～1岁小儿由于喂养不当造成能量过剩，其脂肪细胞数量和体积的增加都较其他小儿迅速并持续至成年，成年后易发生肥胖症和糖尿病。

2.碳水化合物：糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖。食物中碳

供给充足的食物纤维食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食纤维具能够改变食物在胃肠道传送时间,还以增加患者对胰岛素的敏感性,同时还可降低胆固醇,防止糖尿病合并高脂血症及冠心病[2]。膳食纤维是降低2型糖尿病高危因素的重要膳食成分，建议膳食纤维供给量14g/1000kcal或每日30g。所以要多食当令水果和蔬菜，水果和绿叶蔬菜中水分充足，膳食纤维，维生素及微量元素丰富，是我们极力补充的营养成分。

（三）食物选择

1．选用GI值低的食物首选：玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等。次选：米、面。2．食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食。3．限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）

二、动脉粥样硬化性心脏病

动脉粥样硬化（atherosclerosis）：大中动脉的炎症性、多阶段的退行性复合型病变。动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小，始于青少年期，至中老年时期加重、发病。我国心血管病（心脏病+脑卒中）发病近年来呈明显上升趋势，估计现有2.3亿例，每年死于心血管病者300万，占总死因的41%。

（一）动脉硬化的影响因素：

1、主要病因：高脂血症众所周知，高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

2、营养成因（1）胆固醇?大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分，与荷尔蒙、维生素D的形成有关，具有特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清中胆固醇的含量就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。（2）油脂饮食?日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

（二）营养与动脉粥样硬化的关系

1.脂类与动脉粥样硬化

血脂与动脉粥样硬化的关系血浆总胆固醇、TG、LDL、和LP(a)的升高和HDL的降低是动脉粥样硬化的危险因素