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2025年护理面试专业知识问答及答案解析

问题1：简述无菌技术操作的基本原则及操作中需重点关注的关键点。

答案解析：无菌技术是预防医院感染的核心手段，其基本原则包括：①操作环境清洁且近期未进行清扫（避免尘埃飞扬），操作前30分钟停止清扫、减少人员走动；②操作者需修剪指甲、洗手、戴口罩帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；③无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外标注名称、灭菌日期，过期或潮湿需重新灭菌；④取无菌物品必须使用无菌持物钳（镊），未用完的无菌物品不可放回原容器；⑤无菌物品一经取出，即使未使用也不可再放回；⑥操作中保持无菌区不被污染，操作者身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂不可跨越无菌区，无菌巾污染或潮湿应立即更换；⑦一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。

操作中需重点关注的关键点：①无菌包开启时需检查灭菌指示带是否变色、包布是否干燥，开包后需注明开包时间（24小时内有效）；②戴无菌手套时注意未戴手套的手不可触及手套外侧面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或手套内面；③铺无菌盘时边缘需反折2-3cm，保持内面无菌，有效期不超过4小时；④进行侵入性操作（如导尿、静脉穿刺）时，需严格遵循“一人一巾一带”原则，皮肤消毒范围需≥5cm，待干后再操作。

问题2：患者输液过程中突然出现呼吸困难、胸部紧迫感、濒死感，听诊心前区闻及持续响亮的“水泡声”，应首先考虑何种并发症？简述急救处理流程及预防措施。

答案解析：该症状符合空气栓塞的典型表现。空气栓塞是由于输液、输血过程中空气进入静脉系统，随血流阻塞肺动脉主干或分支所致，严重时可导致死亡。

急救处理流程：①立即停止输液，保留静脉通路（便于后续给药）；②将患者置于左侧头低足高位——左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；头低足高位可增加胸腔内压力，减少空气进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧状态；④通知医生，配合给予中心静脉导管抽气（若条件允许）；⑤密切监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）及意识变化；⑥心理安抚患者，缓解其紧张情绪。

预防措施：①输液前严格排尽输液管内空气，尤其是更换液体时需重新排气；②输液过程中加强巡视，及时更换液体或拔针，避免液体走空；③使用加压输液或输血时需专人守护；④深静脉置管患者需注意导管连接是否紧密，避免脱落；⑤中心静脉输液结束后，封管时需使用正压封管技术，防止血液回流形成血栓或空气进入。

问题3：简述压疮（压力性损伤）的最新分期及各期的护理要点。

答案解析：根据2019年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新分期标准，压疮分为6期（含不可分期和深部组织损伤）：

1期：指压不变白的红斑。皮肤完整，局部出现压之不褪色的局限性红斑（深色皮肤可能表现为局部温度、硬度或感觉改变）。护理要点：去除压力源（如每2小时翻身1次），避免摩擦和剪切力，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫（如泡沫垫、气垫床），观察红斑变化。

2期：部分皮层缺失。表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉；或完整/破损的血清性水疱。护理要点：保护创面避免进一步损伤，小水疱可自行吸收（勿剪破），大水疱用无菌注射器抽吸水疱液后覆盖透明贴或水胶体敷料；保持创面湿润环境促进愈合，避免使用酒精、碘酊等刺激性消毒剂。

3期：全层皮肤缺失。皮下脂肪可见，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；可有腐肉，但未掩盖组织缺失的深度；可能有潜行或窦道。护理要点：清洁创面（生理盐水冲洗），去除坏死组织（可采用自溶清创、机械清创或酶学清创），选择吸收渗液的敷料（如藻酸盐敷料），评估潜行深度并填充腔隙，加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）。

4期：全层皮肤和组织缺失。暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉或焦痂，常伴潜行或窦道。护理要点：多学科协作（联合外科、营养科），必要时手术清创或皮瓣移植；使用含银敷料控制感染（若有感染迹象），填充深部腔隙（如泡沫填充条），监测感染指标（血常规、C反应蛋白），增加蛋白质摄入（每日1.25-1.5g/kg体重）。

不可分期：全层皮肤和组织缺失的深度未知。创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际损伤深度。护理要点：若焦痂干燥、稳定（无红肿、渗液、波动感），可保留作为“生物敷料”；若焦痂潮湿、不稳定（提示感染），需逐步清创（避免一次性去除影响血供），待暴露创面后重新分期。

深部组织损伤：持续的指压不变白的深紫色或栗色红斑，或表皮分离后出现暗紫色创面或血疱。护理要点：警惕进展为全层损伤，避免受压，使用减压工具，观察48-72小时内变化（若红斑加深或出现水疱，提示进展）。

问题4：患者因“急性心肌梗死”入院，医嘱予吗啡3mg静脉注射，注射后患者出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），作为责任护士应如何处理？

答案解析：吗啡是心