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2025年妇科诊疗指南及操作规范考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类中，A代表的是

A.子宫腺肌病

B.非典型增生

C.子宫内膜息肉

D.子宫平滑肌瘤

答案：A（解析：PALM-COEIN分类中，P为息肉，A为腺肌病，L为平滑肌瘤，M为恶性肿瘤和增生；C为凝血功能障碍，O为排卵障碍，E为子宫内膜，I为医源性，N为未分类）

2.盆腔炎性疾病（PID）最低诊断标准不包括

A.宫颈举痛

B.子宫压痛

C.附件区压痛

D.体温＞38.3℃

答案：D（解析：PID最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；体温＞38.3℃属于附加标准）

3.宫颈癌筛查首选的联合检测方案是

A.HPV检测+阴道镜检查

B.TCT检测+HPV检测

C.肉眼观察+TCT检测

D.阴道镜检查+组织活检

答案：B（解析：2025年指南推荐≥25岁女性首选HPV联合TCT检测，每5年1次；25-29岁可单独HPV检测每5年1次）

4.人工流产术中出现面色苍白、出汗、心动过缓（＜60次/分），首先考虑

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.人工流产综合反应

D.宫颈裂伤

答案：C（解析：人工流产综合反应主要因宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋，表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗等）

5.围绝经期功能失调性子宫出血的治疗原则不包括

A.止血

B.调整周期

C.促排卵

D.预防子宫内膜病变

答案：C（解析：围绝经期患者卵巢功能衰退，无排卵，治疗以止血、调整周期、减少经量、预防内膜病变为主，无需促排卵）

6.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的必需条件是

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素临床表现或生化指标

C.卵巢多囊样改变

D.排除其他疾病

答案：A（解析：根据2025年鹿特丹标准，诊断需满足①稀发/无排卵；②高雄激素表现或生化高雄；③卵巢多囊样改变；以上3项中符合2项，且排除其他疾病，其中①为必需条件）

7.产后出血的首要处理措施是

A.应用宫缩剂

B.检查软产道

C.按摩子宫

D.输血补液

答案：C（解析：产后出血处理遵循四步止血法，首要措施为子宫按摩联合宫缩剂使用，快速促进子宫收缩）

8.子宫肌瘤患者手术指征不包括

A.肌瘤直径＞5cm且生长迅速

B.经量增多导致中度贫血（Hb＜80g/L）

C.肌瘤压迫膀胱引起尿频

D.无症状的浆膜下肌瘤

答案：D（解析：手术指征包括：①经量多致贫血；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；③肌瘤体积大压迫邻近器官；④怀疑恶变；⑤不孕或反复流产；无症状的小肌瘤（尤其接近绝经期）可观察）

9.绝经后女性取环的最佳时间是

A.绝经后立即取出

B.绝经后6个月-1年

C.绝经后2-3年

D.绝经后5年以上

答案：B（解析：绝经后雌激素水平下降，子宫萎缩，取环难度增加，推荐绝经后6个月至1年内取出）

10.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的首选治疗药物是

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.氟康唑

D.阿奇霉素

答案：C（解析：VVC为真菌感染，首选抗真菌药物，氟康唑单剂量口服或阴道用克霉唑为一线方案）

11.输卵管妊娠最常见的着床部位是

A.间质部

B.峡部

C.壶腹部

D.伞部

答案：C（解析：输卵管妊娠中约75%-80%发生于壶腹部）

12.诊断子宫内膜异位症的金标准是

A.血清CA125升高

B.典型痛经病史

C.超声检查

D.腹腔镜检查+组织活检

答案：D（解析：腹腔镜下可见异位病灶并取活检是确诊金标准）

13.放置宫内节育器（IUD）的禁忌证不包括

A.妊娠或可疑妊娠

B.急性盆腔炎

C.宫颈内口过松

D.轻度贫血（Hb＞90g/L）

答案：D（解析：IUD禁忌证包括妊娠/可疑妊娠、生殖道急性炎症、生殖器畸形/肿瘤、宫颈内口过松/子宫脱垂、严重全身性疾病等，轻度贫血非禁忌）

14.青春期功能失调性子宫出血的治疗首选

A.诊断性刮宫

B.雌激素内膜修复法

C.孕激素内膜脱落法

D.复方短效口服避孕药

答案：D（解析：青春期患者以止血、调整周期为主，无性生活史者避免刮宫，首选复方短效口服避孕药（如去氧孕烯炔雌醇），可快速止血并调节周期）

15.先兆流产的处理原则是

A.立即清宫

B.绝对卧床+