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2025年内科三基试题+答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者出现活动后气短加重，血气分析示pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。此时最关键的治疗措施是：

A.持续低流量吸氧

B.静脉注射氨茶碱

C.雾化吸入短效β?受体激动剂

D.口服糖皮质激素

2.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的处理是：

A.立即行冠状动脉造影

B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

C.静脉注射吗啡5mg

D.舌下含服硝酸甘油0.5mg

3.肝硬化患者出现意识模糊、定向力障碍，血氨200μmol/L（正常35-70），最可能的诱因是：

A.大量放腹水

B.上消化道出血

C.感染

D.便秘

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者入院时血糖32mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，动脉血气pH7.15。补液治疗首选：

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液+胰岛素

C.0.45%氯化钠注射液

D.林格液

5.患者女性，30岁，反复口腔溃疡、关节痛3年，近1月出现双下肢紫癜、蛋白尿（++）。最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.类风湿关节炎

C.过敏性紫癜

D.干燥综合征

6.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

7.患者男性，70岁，慢性咳嗽咳痰20年，近5年活动后气短，肺功能示FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值45%。根据GOLD分级，该患者属于：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

8.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

9.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血清总T3、T4

B.血清游离T3、T4（FT3、FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

10.急性胰腺炎患者出现脐周皮肤青紫（Cullen征），提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰腺坏死出血

C.低钙血症

D.腹腔感染

11.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米，最易发生的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

12.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效，最早升高的实验室指标是：

A.血红蛋白（Hb）

B.网织红细胞计数

C.血清铁蛋白（SF）

D.平均红细胞体积（MCV）

13.患者女性，55岁，突发眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力下降，查体：水平眼震，指鼻试验（+），轮替动作笨拙。最可能的病变部位是：

A.前庭神经

B.小脑

C.脑干

D.迷路

14.支气管哮喘急性发作期治疗的首选药物是：

A.长效β?受体激动剂（LABA）

B.白三烯调节剂

C.短效β?受体激动剂（SABA）

D.吸入性糖皮质激素（ICS）

15.急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括：

A.发热、寒战

B.尿频、尿急、尿痛

C.腰痛

D.大量蛋白尿

16.患者男性，40岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者最可能的幽门螺杆菌（Hp）检测结果是：

A.快速尿素酶试验（-）

B.13C尿素呼气试验（+）

C.血清Hp抗体（-）

D.粪便Hp抗原（-）

17.慢性肾功能不全患者血肌酐（Scr）500μmol/L，出现皮肤瘙痒，最主要的原因是：

A.高磷血症

B.低钙血症

C.贫血

D.尿毒症毒素蓄积

18.稳定型心绞痛与急性心肌梗死的最主要鉴别点是：

A.疼痛部位

B.疼痛持续时间

C.疼痛性质

D.含服硝酸甘油是否缓解

19.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗是：

A.脾切除

B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.糖皮质激素

D.血小板输注

20.患者男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，近3月肝区隐痛、消瘦，AFP800ng/mL（正常2