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2025年crrt护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.CRRT治疗中，为防止体外循环凝血，最常用的抗凝方法是（）

A.全身肝素化抗凝

B.局部枸橼酸钠抗凝

C.低分子肝素抗凝

D.无抗凝剂抗凝

答案：B

解析：局部枸橼酸钠抗凝能在体外循环管路中有效抗凝，同时对患者体内凝血功能影响较小，是目前CRRT治疗中最常用的抗凝方法。全身肝素化抗凝易导致全身出血倾向；低分子肝素抗凝效果相对局限且也有一定出血风险；无抗凝剂抗凝适用于有严重出血风险等特殊情况，并非最常用。

2.CRRT置换液的温度一般设定在（）

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：B

解析：将置换液温度设定在36-37℃接近人体体温，可避免患者因输入液体温度不当而出现寒战等不适，维持患者体内温度稳定。温度过高可能导致患者发热，温度过低则可能引起寒战、血管收缩等不良反应。

3.CRRT治疗过程中，血流量一般维持在（）

A.50-100ml/min

B.100-200ml/min

C.200-300ml/min

D.300-400ml/min

答案：C

解析：200-300ml/min的血流量既能保证CRRT治疗的充分性，又能减少对患者血管的损伤以及体外循环管路凝血的风险。血流量过低不能达到有效的治疗效果，血流量过高则可能导致患者血压波动较大、管路内压力过高增加凝血及血管损伤风险。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.CRRT的适应证包括（）

A.急性肾损伤

B.高钾血症

C.严重水钠潴留

D.急性肺水肿

E.多脏器功能障碍综合征

答案：ABCDE

解析：急性肾损伤时，CRRT可帮助清除体内代谢废物和多余水分；高钾血症可通过CRRT降低血钾水平；严重水钠潴留、急性肺水肿可利用CRRT超滤脱水减轻症状；多脏器功能障碍综合征患者体内内环境紊乱，CRRT能起到支持治疗作用，维持内环境稳定。

2.在CRRT治疗过程中，需要密切观察的内容有（）

A.患者生命体征

B.血流量、滤出液量

C.体外循环管路及滤器情况

D.患者的意识状态

E.电解质及酸碱平衡指标

答案：ABCDE

解析：观察患者生命体征可及时发现治疗过程中的不良反应，如低血压等；血流量和滤出液量关系到治疗效果和患者的液体平衡；体外循环管路及滤器情况能判断是否存在凝血等异常；患者意识状态的改变可能提示治疗过程中的并发症，如失衡综合征等；电解质及酸碱平衡指标是评估治疗效果和调整治疗参数的重要依据。

3.以下哪些属于CRRT治疗中常见的并发症（）

A.出血

B.感染

C.低血压

D.空气栓塞

E.过敏反应

答案：ABCDE

解析：出血可能因抗凝剂使用不当等原因引起；感染与体外循环管路留置、患者自身免疫力低下等因素有关；低血压常由于超滤速度过快、血管调节功能差等导致；空气栓塞可能因操作不当使空气进入体外循环管路；过敏反应可能对置换液中的某些成分或滤器材质等过敏。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.CRRT治疗过程中，置换液的补充速度越快越好。（）

答案：错误

解析：置换液补充速度需根据患者的病情、血流动力学状态等因素合理调整。速度过快可能导致患者循环负荷过重、电解质紊乱等不良反应，应在保证治疗效果的同时，确保患者能够耐受。

2.进行CRRT治疗时，患者必须绝对卧床。（）

答案：错误

解析：虽然CRRT治疗过程中患者活动相对受限，但并非必须绝对卧床。在病情允许、做好体外循环管路固定和保护的情况下，患者可进行适当的床上活动，以预防压疮、深静脉血栓等并发症。

3.只要患者凝血功能正常，CRRT治疗就不需要抗凝。（）

答案：错误

解析：即使患者凝血功能正常，在CRRT治疗过程中，体外循环管路和滤器表面也容易形成血栓，影响治疗的进行，因此通常仍需要适当的抗凝措施，以保证体外循环的通畅。

4.CRRT治疗结束后，可直接拔除血管通路导管。（）

答案：错误

解析：CRRT治疗结束后，不能直接拔除血管通路导管。需要进行正确的封管操作，以防止导管内血栓形成，保持血管通路的通畅，为下次治疗做好准备。同时，还需观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。

四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）

1.简述CRRT治疗中局部枸橼酸钠抗凝的原理及优点。

答案：

-原理：枸橼酸钠进入体外循环管路后，与血液中的钙离子结合形成枸橼酸钙，降低管路内血液