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惊厥发作的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿男性，2岁6个月，因“突发意识丧失、肢体抽搐30分钟”于2025年8月10日15:00由家属急诊送入我院儿科抢救室。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养至1岁，按时添加辅食，生长发育曲线位于第50百分位。平素健康状况良好，按国家免疫规划程序完成预防接种，无食物、药物过敏史，无惊厥家族史，父母非近亲结婚，否认家族遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患儿家属代诉，患儿今日午后在户外活动时突然出现哭闹不安，随后迅速出现意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直抽动，持续约5分钟后自行缓解，缓解后患儿精神萎靡，嗜睡。家属立即抱患儿前往附近社区卫生x，途中患儿再次出现上述抽搐症状，持续约10分钟未缓解，社区卫生x给予“地西泮0.5mg静脉推注”后抽搐停止，为求进一步诊治转入我院。患儿发病以来，无发热（入院时体温36.8℃），无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，未进食、饮水，大小便未解。

（三）体格检查

入院时体格检查：T36.8℃，P132次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，SpO295%（自然空气下）。患儿神志模糊，嗜睡状态，呼之能应，但反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，口腔黏膜光滑，无溃疡及疱疹，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无腹胀，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，约4次/分。四肢肌张力正常，肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射、跟腱反射对称引出，巴氏征、克尼格征、布鲁津斯基征均阴性。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。

（四）辅助检查

1.血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，单核细胞比例4%，嗜酸性粒细胞比例1%，血红蛋白115g/L，血小板计数250×10?/L，C反应蛋白（CRP）8mg/L，降钙素原（PCT）0.1ng/mL。

2.血生化检查：血糖5.2mmol/L，血钠135mmol/L，血钾4.2mmol/L，血氯98mmol/L，血钙2.3mmol/L，血镁0.9mmol/L，血磷1.5mmol/L，肝功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶40U/L，总胆红素8.5μmol/L，直接胆红素2.1μmol/L，间接胆红素6.4μmol/L；肾功能：尿素氮3.5mmol/L，肌酐45μmol/L，尿酸200μmol/L。

3.脑脊液检查：患儿入院后行腰椎穿刺术，脑脊液外观清亮透明，压力120mmH?O，白细胞计数5×10?/L，蛋白定量0.4g/L，糖定量3.0mmol/L，氯化物120mmol/L，脑脊液涂片未找到细菌、真菌，脑脊液培养结果待回报。

4.脑电图检查：入院后24小时内行脑电图检查，结果示：背景活动为8-10Hzα波，调幅尚可，双侧大脑半球可见散在少量θ波，未见明显棘波、尖波等癫痫样放电。

5.头颅影像学检查：头颅CT检查示：脑实质内未见明显出血灶及占位性病变，脑室系统大小、形态正常，脑沟、脑回清晰，中线结构居中。头颅MRI检查示：双侧大脑半球对称，脑实质信号均匀，未见异常信号影，脑室系统无扩张，脑白质发育正常，脑干、小脑形态及信号未见异常。

6.其他检查：心电图检查示：窦性心动过速，心率130次/分，各波段形态、时限正常，未见心律失常。胸部X线片示：双肺纹理清晰，心、膈影正常。

（五）初步诊断与病情评估

根据患儿临床表现、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为：单纯性惊厥（非热性）。病情评估：患儿目前神志模糊，嗜睡状态，虽经地西泮治疗后抽搐停止，但仍存在再次抽搐的风险；患儿无发热，血常规、CRP、PCT等感染指标基本正常，脑脊液检查无异常，可排除中枢神经系统感染；血生化检查示血糖、电解质、钙、镁等均在正常范围，排除代谢性疾病所致惊厥；头颅CT、MRI检查未见明显器质性病变，脑电图未见癫痫样放电，暂不考虑癫痫及颅内占位性病变。患儿生命体征相对平稳，但需密切监测意识状态、生命体征及病情变化，警惕惊厥复发。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.有受伤的风险：与惊厥发作时意识丧失、肢体抽搐有关。

2.有窒息的风险：与惊厥发作时口吐白沫、牙关紧闭、呕吐物误吸有关。

3.意识障碍：与惊厥发作导致脑功能暂时紊乱有关。

4.焦虑（家属）：与患儿病情突发、担心预后有关。

5.知识缺乏（家属）：与对惊厥的病因、急救方法、预防措施不了解有关。

（二）护理目标

1.患儿在住院期间无意外伤害发生，如坠床、舌咬伤、骨折等。

2.患儿呼吸道保持通畅，无窒息、吸入性肺炎等并发症发