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颈部疖的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“颈部右侧红肿疼痛3天，加重伴发热1天”于2025年9月10日收入我院外科病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史，否认家族性遗传病史。平时从事建筑装修工作，长期户外作业，出汗较多，个人卫生习惯一般，近期因赶工期经常熬夜，饮食以辛辣油腻为主。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因发现颈部右侧出现一约黄豆大小的红色丘疹，伴轻微触痛，未予重视，自行涂抹“红霉素软膏”，症状无明显缓解。1天前上述丘疹逐渐增大，红肿范围扩大至约3-×4-，疼痛加剧，呈持续性胀痛，影响头部活动，同时出现发热，自测体温38.5℃，无寒战、头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无恶心、呕吐。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“颈部疖伴感染”收入院。自发病以来，患者精神状态欠佳，食欲下降，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。

（三）体格检查

体温38.6℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，身高175-，体重70kg，BMI22.86kg/m2。意识清楚，精神萎靡，急性病容，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈部右侧可见一3-×4-大小的红肿硬结，边界欠清，中央有黄白色脓点，触痛明显，质地较硬，皮温高于周围正常皮肤，无波动感。颈部活动受限，左侧颈部及其他部位皮肤正常。胸廓对称，呼吸运动平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

1.血常规（2025-09-10）：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比82.3%，淋巴细胞百分比12.5%，单核细胞百分比4.2%，嗜酸性粒细胞百分比0.8%，嗜碱性粒细胞百分比0.2%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

2.C反应蛋白（2025-09-10）：65mg/L（正常参考值0-10mg/L）。

3.降钙素原（2025-09-10）：0.8ng/mL（正常参考值0-0.5ng/mL）。

4.血糖（空腹，2025-09-10）：5.3mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L）。

5.肝肾功能（2025-09-10）：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素12.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素9.3μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，尿酸350μmol/L，均在正常范围内。

6.颈部超声（2025-09-10）：颈部右侧皮下可见一范围约3.2-×4.1-的低回声区，边界不清，内部回声不均匀，可见点状强回声，后方回声无明显增强或减弱，CDFI示其内可见丰富血流信号，周围软组织回声增强。提示颈部右侧皮下软组织感染，考虑疖肿。

（五）医疗诊断

颈部右侧疖伴感染

（六）护理评估

1.疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），患者主诉疼痛评分为7分，属于中度疼痛，疼痛影响睡眠和颈部活动。

2.皮肤完整性评估：颈部右侧存在3-×4-的红肿硬结，中央有脓点，皮肤完整性受损，有感染加重及扩散的风险。

3.体温评估：患者体温38.6℃，属于中度发热，存在感染性发热，需密切监测体温变化。

4.营养评估：患者近期食欲下降，饮食不规律，可能存在营养摄入不足，影响伤口愈合。

5.心理状态评估：患者因疼痛、发热及对病情的担忧，出现焦虑情绪，精神状态欠佳，睡眠质量差。

6.知识缺乏评估：患者对颈部疖的病因、治疗方法、护理要点及预防措施了解不足，自行用药不当，延误了病情。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛：与颈部疖肿感染引起的炎症反应有关。

2.体温过高：与疖肿感染导致的全身炎症反应有关。

3.皮肤完整性受损：与疖肿形成及感染有关。

4.营养失调：低于机体需要量的风险，与感染导致食欲下降有关。

5.焦虑：与疼痛、发热及担心病情预后有关。

6.知识缺乏：缺乏颈部疖的防治及护理知识。

7.有感染扩散的风险：与疖肿感染未控制、患者抵抗力下降有关。

（二）护理目标

1.患者疼痛得到缓解，NRS评分降至3分以下，不影响睡眠和日常活动。

2.患者体温恢复正常（36.3-37.2℃），发热症状消失。

3.患者颈部疖肿感染得到控制，红肿消退，脓点破溃或切开引流后伤口顺利愈合，皮肤完整性恢复。