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晶状体铁质沉着症的护理个案

晶状体铁质沉着症是眼外伤后常见的并发症之一，多因眼球穿通伤或眼内异物留存导致铁元素在晶状体组织内沉积，进而引起晶状体混浊、视力下降，严重者可继发青光眼、视网膜病变等，严重威胁患者视功能。本文通过对1例晶状体铁质沉着症患者的临床护理过程进行详细记录与分析，总结护理经验，为临床同类病例的护理提供参考依据。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，工人，因“左眼被铁屑溅入后视力下降3个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者3个月前在工作时不慎被铁屑溅入左眼，当时自觉左眼疼痛、畏光、流泪，视力模糊，自行用清水冲洗后症状稍有缓解，未及时就医。1周前患者发现左眼视力明显下降，视物变形，伴眼胀、头痛，遂来我院眼科就诊，门诊以“左眼晶状体铁质沉着症、左眼眼内异物（陈旧性）”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无眼外伤及手术史，无药物过敏史。否认家族遗传性疾病史。

（二）入院时病情评估

1.症状与体征：患者步入病房，神志清楚，精神状态尚可，查体合作。左眼眼睑无红肿，结膜轻度充血（+），角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（±），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝。晶状体前囊下可见棕黄色铁锈样沉着物，呈弥漫性分布，晶状体皮质轻度混浊，眼底窥不清。右眼未见明显异常。左眼视力：裸眼视力0.1，矫正视力0.2；右眼裸眼视力1.0。左眼眼压：23mmHg（正常范围10-21mmHg），右眼眼压：16mmHg。

2.辅助检查：眼部B超检查示：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜未见明显脱离，眼内可见一大小约2mm×1mm的强回声光团，位于晶状体后方玻璃体腔内，后伴声影。眼眶CT检查示：左眼玻璃体腔内可见高密度异物影，边界清晰，晶状体密度不均匀增高。视觉电生理检查：左眼ERG（视网膜电图）b波振幅降低，OPs（振荡电位）波形异常；VEP（视觉诱发电位）P100潜伏期延长，振幅降低。血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质等实验室检查结果均在正常范围内。心电图检查示：窦性心律，大致正常心电图。

（三）心理社会评估

患者因视力突然下降，担心手术效果及术后视力恢复情况，出现焦虑、紧张情绪。患者为家庭主要劳动力，担心住院及治疗期间影响家庭经济收入，思想负担较重。家属对疾病认知不足，对患者的病情较为担忧，希望得到专业的治疗和护理指导。患者平时社交活动较少，住院期间缺乏同伴交流，情绪略显低落。

（四）疾病相关评估

根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，目前诊断明确为“左眼晶状体铁质沉着症、左眼眼内异物（陈旧性）、左眼继发性青光眼（早期）”。晶状体铁质沉着症的发生主要与眼内异物中的铁元素释放并沉积在晶状体组织有关，铁离子可引起晶状体蛋白质变性、氧化损伤，导致晶状体混浊。患者左眼眼压轻度升高，考虑为晶状体混浊导致房角狭窄，房水排出受阻所致，属于继发性青光眼早期表现。若不及时治疗，随着病情x，可能导致视神经萎缩，严重影响视力。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.感知紊乱：视力下降与晶状体铁质沉着、晶状体混浊及眼内异物有关。

2.疼痛：眼胀、头痛与左眼眼压升高有关。

3.焦虑与担心手术效果、视力恢复及家庭经济负担有关。

4.知识缺乏：缺乏晶状体铁质沉着症的疾病知识、手术相关知识及术后护理知识。

5.有感染的风险与手术创伤、眼内异物留存有关。

6.有受伤的风险与左眼视力下降有关。

（二）护理目标

1.患者术前左眼眼压控制在正常范围，眼胀、头痛症状缓解。

2.患者顺利完成手术，术后未发生感染、出血等并发症。

3.患者术后视力逐渐改善，出院时左眼裸眼视力提高至0.3以上，矫正视力提高至0.4以上。

4.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗与护理。

5.患者及家属掌握晶状体铁质沉着症的疾病知识、手术相关知识及术后护理知识。

6.患者住院期间未发生跌倒、碰撞等意外受伤事件。

（三）护理计划要点

1.术前护理：密切监测患者眼压变化，遵医嘱给予降眼压药物，缓解眼胀、头痛症状；做好术前准备工作，包括眼部清洁、术前检查指导等；加强心理护理，缓解患者焦虑情绪；开展健康宣教，向患者及家属讲解疾病知识、手术过程及术前注意事项。

2.术后护理：密切观察患者眼部情况，包括视力、眼压、伤口愈合情况等，及时发现并处理并发症；遵医嘱给予抗生素、糖皮质激素等药物，预防感染，减轻炎症反应；指导患者正确的眼部护理方法，如避免揉眼、保持眼部清洁等；加强饮食护理，指导患者进食富含维生素、蛋白质的食物，促进伤口愈合；开展术后健康宣教，向患者及家属讲解术后注意事项、用药方法及复查时间。

3.心理护理：贯穿于整个住院期间，通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰；鼓励患者表达内心感受，帮助