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(新)患者在麻醉恢复室交接流程
新患者在麻醉恢复室交接流程是保障患者安全、促进术后康复的关键环节,它涉及手术室与麻醉恢复室(PACU)之间多方面信息和患者状态的细致交接。以下是详细的交接流程:
术前准备
麻醉恢复室准备
在患者即将从手术室转入麻醉恢复室之前,PACU护士需要完成一系列准备工作。首先,要确保恢复室的环境适宜,温度控制在2224℃,湿度保持在50%60%,这样的环境有助于患者维持正常的体温和身体机能。检查恢复室的设备是否齐全且功能正常,包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器等。多功能监护仪需提前调试好各项参数,以确保能够准确监测患者的生命体征;呼吸机要检查其管道连接是否正确,氧气供应是否充足,参数设置是否符合一般患者的需求;除颤仪要保证电量充足,电极片完好;吸引器要测试其吸力是否足够,储液瓶是否已清空。
准备好各种急救药品,如肾上腺素、阿托品、多巴胺等,并检查药品的有效期和质量。同时,准备好合适的病床,根据患者的手术部位和预计的恢复情况调整病床的高度和角度。例如,对于腹部手术的患者,可将床头适当抬高,以减轻腹部张力,促进呼吸和引流。
手术室准备
手术室护士在手术即将结束时,要整理好患者的病历资料,包括术前检查报告、手术记录、麻醉记录等。手术记录应详细描述手术的过程、手术部位、出血量、输液量等信息;麻醉记录要记录麻醉的方式、用药情况、麻醉期间患者的生命体征变化等。同时,检查患者的伤口情况,确保伤口包扎牢固,引流管通畅,标记好引流管的名称和引流液的量。
准备好患者的随身物品,如假牙、眼镜等,并将其放置在安全的地方,以便在交接时一并交给PACU护士。手术室护士还要与麻醉医生沟通患者在手术中的情况,包括是否出现过异常情况、是否有特殊的注意事项等。
患者转运
转运前评估
在将患者从手术室转运至麻醉恢复室之前,麻醉医生和手术室护士要对患者进行全面的评估。评估患者的意识状态,可通过呼唤患者姓名、刺激患者等方式判断其清醒程度,如患者能睁眼、回答简单问题,则意识状态相对较好;若患者处于昏迷状态,则需要特别关注其呼吸和循环功能。
检查患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。心率应在正常范围内(一般为60100次/分钟),血压要稳定,呼吸频率应保持在1220次/分钟,血氧饱和度应维持在95%以上。观察患者的面色、口唇颜色,若面色苍白、口唇发绀,可能提示存在缺氧或循环不良的情况。
评估患者的伤口情况,查看伤口有无渗血、渗液,引流管是否通畅,引流液的颜色、性质和量是否正常。对于有特殊管道的患者,如气管插管、胃管、导尿管等,要确保管道固定牢固,防止在转运过程中发生移位或脱出。
转运过程
转运过程中,要确保患者的安全和舒适。由麻醉医生和手术室护士共同护送患者,麻醉医生负责观察患者的生命体征和气道情况,手术室护士负责保护患者的各种管道和伤口。使用转运床将患者平稳地从手术室转运至麻醉恢复室,转运床的速度要适中,避免颠簸和剧烈震动。
在转运过程中,要持续监测患者的生命体征,如使用便携式监护仪监测心率、血压、血氧饱和度等。同时,要保持患者的气道通畅,对于气管插管的患者,要确保气管导管的位置正确,避免扭曲或受压。如果患者出现呕吐等情况,要及时将其头偏向一侧,防止误吸。
交接环节
麻醉医生交接
当患者到达麻醉恢复室后,麻醉医生首先要向PACU护士进行详细的交接。交接内容包括患者的基本信息,如姓名、年龄、性别、诊断等;麻醉方式,如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等;麻醉用药情况,包括使用的麻醉药物名称、剂量、用药时间等。
告知PACU护士患者在手术中的生命体征变化,如是否出现过血压波动、心率异常、呼吸抑制等情况,以及采取了哪些处理措施。例如,如果患者在手术中出现了低血压,麻醉医生要说明是通过增加补液量、使用升压药物还是其他方法来纠正的。
交代患者的特殊情况,如是否有过敏史、是否存在困难气道等。对于有困难气道的患者,PACU护士要特别关注其气道管理,准备好相应的急救设备和药物。麻醉医生还要向PACU护士说明患者的麻醉苏醒情况,预计患者的苏醒时间和可能出现的问题。
手术室护士交接
手术室护士接着向PACU护士进行交接。交接手术相关信息,包括手术名称、手术部位、手术时间、术中出血量、输液量等。告知PACU护士手术过程是否顺利,是否遇到了特殊情况,如脏器损伤、大出血等。
详细介绍患者的伤口情况,包括伤口的大小、深度、缝合方式,伤口有无渗血、渗液,引流管的数量、位置和通畅情况。对于引流管,要说明引流液的颜色、性质和量,如血性引流液可能提示伤口有出血,浑浊的引流液可能提示有感染。
交接患者的随身物品,如假牙、眼镜、病历资料等,并与PACU护士进行核对。手术室护士还要向PACU护士说明患者在手术室的护理情况,如是否进行了皮肤护理、是否有压疮
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