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药学毕业实习总结

药学毕业实习总结

为期数月的毕业实习，是我从药学理论殿堂迈向临床实践战场的关键一步。本次实习在综合性医院完成，我先后轮转于门诊药房、住院药房、静脉用药配置中心（PIVAS）以及临床药学科室。通过在不同岗位的深度参与，我将书本中的抽象知识转化为解决实际问题的具体能力，对药师这一职业的责任与内涵有了更为立体和深刻的认知。本总结旨在系统梳理实习期间的工作内容、方法、心得与反思，为未来的职业发展奠定坚实基础。

一、门诊药房：效率、精准与沟通的第一线

门诊药房是医院服务的窗口，也是我实习的起点。这里工作节奏快、处方量大，要求药师在极短时间内完成“四查十对”，确保患者用药安全。

核心工作流程与实践：我的工作始于处方审核。初期，我依赖于信息系统提供的警示信息，但很快发现这远远不够。我学会了主动进行人工复核，重点审查药物的适应症、剂量、用法、给药途径、疗程及潜在的药物相互作用与配伍禁忌。例如，我曾遇到一张为儿童开具的处方，其中某种抗生素的剂量超出了常规公斤体重剂量范围。系统并未弹出警告，但通过仔细计算与核对，我及时与开方医生沟通，核实后修正了剂量，避免了一次潜在的用药差错。这次经历让我深刻理解到，信息系统是辅助，药师的审慎判断才是最后一道防线。

在调配与发药环节，我不仅追求速度，更将准确性置于首位。我熟练掌握了自动化发药机的操作，但始终坚持对每一盒药品进行人工核对，尤其是药名、规格相似的高警示药品。发药时的用药交代，是此阶段我投入精力最多的部分。我意识到，简单的“遵医嘱服用”是远远不够的。我会根据患者的具体情况，提供个体化指导。例如，对服用二甲双胍的老年患者，我不仅告知其需餐中或餐后服用以减轻胃肠道反应，还会特别提醒其注意观察是否出现乏力、呼吸困难等罕见但严重的乳酸酸中毒症状；对使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，我会反复演示正确的吸入方法，并强调漱口的重要性，以防局部副作用和真菌感染。通过这些细节化的沟通，我不仅传递了用药知识，更建立了与患者之间的信任，感受到了作为健康守护者的价值。

二、住院药房与PIVAS：规范、无菌与严谨的后台保障

相较于门诊，住院药房和PIVAS的工作环境更为封闭，但对流程的规范性和操作的严谨性要求更高，是保障住院患者，特别是危重症患者用药安全的“心脏地带”。

住院药房的集中调配：在这里，我接触到了病区医嘱的接收、审核和单剂量调配（UDD）的全流程。面对海量的医嘱，我学会了运用信息系统高效处理，并重点关注长期医嘱与临时医嘱的区别。我负责对整个病区的口服药进行拆零、分装，这项工作看似重复，却要求极高的专注力。任何一次药品混淆或剂量错误，都可能对患者造成伤害。我通过建立个人核对清单，严格执行双人复核制度，确保了经手药品的零差错。

PIVAS的无菌操作：在PIVAS的实习是对我专业操作技能和心理素质的极大考验。从进入洁净区前的更衣、风淋，到在水平层流台或生物安全柜中的配置操作，每一个环节都必须严格遵守无菌规程。我先后参与了普通营养液和细胞毒性药物的配置。配置细胞毒性药物时，个人防护尤为重要。我学习了如何正确穿戴防护服、手套、护目镜，并掌握了在生物安全柜中操作以避免气溶胶暴露的技巧。例如，在配置过程中，我学会了如何通过规范的动作，确保操作台内的气流形成有效屏障，保护自己免受药物危害。同时，对药物相容性的审核是配置前的重要工作，如确认全肠外营养（TPN）液中各成分（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素等）的配伍稳定性，确保最终输液的绝对安全。这段经历让我深刻体会到，药师的工作不仅是在台前，更是在幕后，以极致的严谨和规范，为生命续航。

三、临床药学：循证、思维与协作的价值升华

临床药学科的轮转，是我实习期间最具挑战性也收获最大的部分。它彻底改变了我对药师角色的认知，从药品的供应者和调配者，转变为临床治疗团队中参与决策、优化用药方案的核心成员。

参与临床查房与病例讨论：我跟随临床药师深入呼吸科、ICU等科室参与日常查房。起初，我只能被动记录，难以跟上医生们的诊疗思路。为了改变这一状况，我提前一天熟悉所管床位的病历，主动学习相关疾病的诊疗指南和最新进展。在查房时，我开始尝试从药学的视角分析问题：患者的肝肾功能是否影响药物代谢？当前用药方案是否存在相互作用？是否有更优或更经济的替代药物？在一次针对重症肺炎合并多重耐药菌感染的患者讨论中，医生们对使用何种抗生素存在分歧。我通过查阅文献和药敏试验结果，向临床药师团队提出了一项基于药代动力学/药效学（PK/PD）原理的给药剂量调整建议，即增加给药频次以延长%fTMIC，该建议被团队采纳并最终取得良好疗效。这个过程让我第一次真切地感受到，药学知识可以直接转化为