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新生儿窒息应急预案编制(新)

一、总则

为了有效应对新生儿窒息突发事件，最大程度地减少新生儿窒息对患儿的危害，保障新生儿的生命安全和身体健康，特制定本应急预案。本预案适用于医疗机构内新生儿窒息的预防和应急处置工作。本预案依据《医疗机构管理条例》《新生儿窒息复苏指南》等相关法律法规和技术规范制定，旨在建立健全新生儿窒息应急救治体系，提高应对能力，确保在发生新生儿窒息时能够迅速、有效地开展救治工作。

二、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、妇产科、儿科等相关科室负责人组成。负责全面指挥、协调新生儿窒息应急处置工作。组长职责为在发生新生儿窒息事件时，决定启动应急预案，调配医院的人力、物力和财力资源；组织召开紧急会议，制定应急处置方案；与上级主管部门保持沟通，汇报事件进展情况。

2.复苏抢救小组：由经验丰富的妇产科医生、儿科医生、麻醉科医生、护士等组成。负责对窒息新生儿进行现场复苏抢救，严格按照新生儿窒息复苏流程进行操作，确保复苏工作的及时、有效。

3.后勤保障小组：由后勤部门人员组成。负责提供抢救所需的物资、设备和药品，保障水电供应，安排转运车辆等后勤支持工作。

三、监测与预警

1.监测

医疗机构应建立完善的新生儿窒息监测体系，对产妇进行全面的产前评估，包括孕妇的健康状况、孕期合并症等，识别可能导致新生儿窒息的高危因素。

产房、手术室等相关科室应配备必要的监测设备，如胎儿心率监护仪、血气分析仪等，实时监测胎儿和新生儿的生命体征。

医护人员应密切观察产程进展，及时发现胎儿窘迫等异常情况，做好记录并报告。

2.预警

当监测到可能导致新生儿窒息的危险因素或异常情况时，应及时发出预警信号。如胎儿心率异常、羊水异常等情况出现时，相关科室应立即通知应急指挥小组和复苏抢救小组。

预警信号分为三级：一级预警为可能发生新生儿窒息的轻微危险因素出现；二级预警为出现中度危险因素或已有轻度异常情况；三级预警为出现严重危险因素或已出现明显的胎儿窘迫等情况。不同级别的预警应采取相应的应对措施。

四、应急响应

1.立即复苏

当新生儿出生后出现窒息表现时，在场的医护人员应立即按照新生儿窒息复苏流程进行初步复苏。首先进行保暖，将新生儿置于辐射保暖台上，用温热干毛巾擦干全身，摆好体位，清理呼吸道，吸引口腔和鼻腔内的黏液和羊水。

进行触觉刺激，如拍打或弹足底，以诱发自主呼吸。如果新生儿仍无呼吸或心率低于100次/分，应立即进行正压通气。

2.正压通气

使用复苏气囊面罩或气管插管进行正压通气，频率为4060次/分，压力为2040cmH?O，观察胸廓起伏和心率变化。

通气30秒后，评估新生儿的心率、呼吸和肤色。若心率仍低于60次/分，应在正压通气的同时进行胸外心脏按压。

3.胸外心脏按压

采用双拇指法或双指法，按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。胸外心脏按压与正压通气的比例为3:1，即每按压3次，正压通气1次。

持续进行胸外心脏按压和正压通气，每30秒评估一次新生儿的心率、呼吸和肤色。

4.药物治疗

若经过上述处理后新生儿心率仍低于60次/分，应遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。肾上腺素的剂量为0.010.03mg/kg，经静脉或气管内给药。

同时，应根据新生儿的具体情况给予扩容、纠酸等治疗措施。

5.持续监测

在复苏过程中，应持续监测新生儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时调整治疗方案。

复苏后应将新生儿转入新生儿重症监护室（NICU）进行进一步的观察和治疗，监测各项指标，预防并发症的发生。

五、信息报告与发布

1.信息报告

当发生新生儿窒息事件时，现场医护人员应立即向应急指挥小组报告事件的发生时间、地点、新生儿基本情况、窒息程度及已采取的急救措施等信息。

应急指挥小组在接到报告后，应及时向上级主管部门报告事件进展情况，包括新生儿的复苏情况、目前的生命体征等。报告内容应准确、及时、全面，不得隐瞒、缓报或谎报。

报告频率应根据事件的严重程度和进展情况而定。在事件初期，应每1530分钟报告一次；病情稳定后，可适当延长报告间隔时间。

2.信息发布

信息发布应遵循及时、准确、客观、统一的原则。由医院指定的新闻发言人负责向社会发布相关信息，避免不实信息的传播。

发布的信息应包括事件的基本情况、救治进展、采取的措施以及对公众的警示等内容。

六、应急处置措施

1.复苏后的护理

维持呼吸稳定：将复苏后的新生儿置于暖箱中，保持呼吸道通畅，给予适当的氧疗，根据血氧饱和度调整氧浓度。密切观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸暂停等异常情况。

维持循环稳定：监测心率、血压、尿量等指标，合理补液，维持正常的循环血