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（新）肝脓肿穿刺引流术的护理流程

术前护理

评估患者状况

全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史、过敏史等。仔细询问患者此次发病的症状表现，如发热、腹痛的程度、持续时间等。详细了解患者是否存在其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，因为这些疾病可能会影响手术的耐受性和术后恢复。

进行全面的身体检查，重点检查腹部体征，如肝区的压痛、反跳痛等。评估患者的营养状况，通过测量体重、检查血清蛋白水平等方式，判断患者是否存在营养不良。了解患者的心理状态，由于对手术的不了解和担忧，患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员要与患者进行充分的沟通，了解其心理顾虑。

完善术前检查

协助患者完成各项实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等。血常规可以了解患者是否存在感染及贫血情况；凝血功能检查有助于判断患者的凝血状态，预防术中及术后出血；肝肾功能检查可以评估患者的肝脏和肾脏功能，为手术及术后治疗提供参考。

安排患者进行影像学检查，如超声、CT等。超声检查可以清晰地显示肝脓肿的大小、位置、数量等信息，为穿刺引流术提供准确的定位；CT检查则可以更详细地了解肝脓肿与周围组织的关系，有助于制定手术方案。

确保各项检查结果准确无误，并及时将检查结果反馈给医生，以便医生根据检查结果制定个性化的治疗方案。

心理护理

主动与患者及家属沟通，向他们详细介绍肝脓肿穿刺引流术的目的、方法、过程及优点。强调该手术是一种安全、有效的治疗方法，可以显著缓解患者的症状，提高治愈率。

用通俗易懂的语言解释手术的安全性和可靠性，介绍手术医生的丰富经验和精湛技术，以减轻患者的恐惧和担忧。可以举例说明类似患者的成功治疗案例，让患者和家属增强对手术的信心。

耐心倾听患者的疑问和诉求，给予及时、准确的解答。关注患者的情绪变化，对于情绪过度紧张的患者，可以通过播放轻松的音乐、进行放松训练等方式，帮助其缓解紧张情绪。

术前准备

皮肤准备：根据超声或CT定位确定穿刺部位，一般选择脓肿最接近体表且避开重要脏器和大血管的部位。用肥皂水清洗穿刺部位皮肤，然后用碘伏消毒，范围以穿刺点为中心直径约1520cm，最后用无菌巾覆盖。

物品准备：准备好穿刺引流所需的物品，如穿刺针、引流管、注射器、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品、引流袋等。检查物品的有效期和完整性，确保其性能良好。

药物准备：遵医嘱准备好局部麻醉药、抗生素等药物。局部麻醉药一般选用利多卡因，使用前要询问患者的过敏史；抗生素的选择应根据患者的病情和药敏试验结果来确定，以预防术后感染。

患者准备：指导患者练习床上大小便，以适应术后卧床的需要。告知患者手术前禁食46小时，以防止术中呕吐引起窒息。协助患者更换病号服，去除穿刺部位的金属物品，如项链、胸罩等。

术中护理

配合医生操作

协助患者取合适的体位，一般取仰卧位或左侧卧位，充分暴露穿刺部位。根据手术需要调整手术床的高度和角度，使患者处于舒适且便于医生操作的位置。

严格遵守无菌操作原则，协助医生进行消毒、铺巾等操作。在医生穿刺过程中，密切观察患者的生命体征和反应，如面色、呼吸、心率等。及时传递所需的物品，确保手术操作的顺利进行。

当医生穿刺成功并置入引流管后，协助医生固定引流管，确保引流管通畅。注意观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

观察患者反应

持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。在穿刺过程中，由于局部刺激和患者的紧张情绪，可能会出现血压波动、心率加快等情况。如果患者出现血压下降、心率过快或过慢、呼吸困难等异常情况，应立即告知医生，并配合医生进行相应的处理。

观察患者的面色、表情和意识状态。若患者出现面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等症状，可能是出现了疼痛、出血或其他并发症，要及时采取措施。询问患者有无不适，如疼痛、胸闷等，对于患者的主诉要高度重视，及时评估疼痛的程度和性质。

保持手术环境整洁

及时清理手术过程中产生的废弃物，如用过的注射器、纱布等，按照医疗垃圾分类处理的原则进行处理，防止交叉感染。

保持手术区域的清洁，避免污染。如有血液或其他液体溅出，应及时用消毒巾擦拭干净。注意保持手术室内的温度和湿度适宜，为患者和医生创造一个良好的手术环境。

术后护理

一般护理

安置患者于舒适的体位，一般取半卧位，以利于引流和呼吸。半卧位可以使膈肌下降，增加肺活量，同时有利于脓肿内的液体引流至低位，减少毒素吸收。

持续监测患者的生命体征，术后每30分钟测量一次体温、血压、心率、呼吸，直至生命体征平稳后改为每12小时测量一次。密切观察患者的意识状态、面色和尿量等，及时发现异常情况并报告医生。

术后禁食6小时，待患者麻醉清醒、无恶心呕吐等不适后，可给予少量温开水。如无不良反应，逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。饮食应富含营养、易消化，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如