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2025年神经外科护士上半年工作总结以及工作计划

2025年上半年，在科室主任及护士长的带领下，神经外科护理团队围绕“精准护理、安全护航、专科提升、人文赋能”核心目标，以危重症患者管理、专科技术突破、教学科研创新及患者全程照护为抓手，圆满完成各项工作任务。现将具体工作总结如下：

一、护理质量与安全：夯实基础，严守防线

上半年科室共收治患者682例，其中危重症患者126例（包括颅内出血41例、脑肿瘤术后32例、重型颅脑损伤29例、脊髓损伤24例），抢救成功率98.4%，较去年同期提升0.6个百分点。通过以下措施保障护理质量：

1.动态优化危重症护理流程：针对神经外科患者“病情变化快、监测指标多”的特点，修订《神经外科危重症护理观察手册（2025版）》，细化GCS评分、瞳孔变化、颅内压监测（ICP）、生命体征波动的观察频次与记录标准。例如，对ICP＞20mmHg的患者，由每小时监测调整为每30分钟动态记录，并同步关联血气分析、电解质结果，实现“多参数联动预警”。上半年通过早期观察发现脑疝前驱症状13例，均在5分钟内启动急救流程，为手术争取黄金时间。

2.严格落实安全管理：以“零跌倒、零非计划性拔管”为目标，建立“风险评估-分层干预-动态反馈”闭环管理模式。对GCS≤8分、躁动、肢体肌力＜3级的患者，采用“双标识”（腕带+床栏警示），并根据评估结果调整约束带使用规范（如躁动期每2小时松解评估，意识转清后逐步过渡至床栏保护）。上半年非计划性拔管发生率0.32%（仅1例为气管插管意外脱出），较去年同期下降0.51%；跌倒/坠床事件零发生。

3.感染防控精准化：针对神经外科患者留置管路多（中心静脉置管、脑室引流管、腰大池引流管等）的特点，实施“一管一策”感染防控方案。例如，脑室引流管护理强调“无菌操作-高度固定-引流量监控”三位一体，每日更换引流袋时使用氯己定消毒接口，上半年颅内感染发生率0.79%（5例），较去年同期下降0.3个百分点；中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.45‰，达医院优质指标。

二、专科能力提升：聚焦前沿，突破瓶颈

结合科室“神经重症亚专科建设”目标，通过“分层培训+实战演练+技术引进”多维度提升团队专科能力：

1.分层培训精准赋能：针对N1-N4级护士制定差异化培训计划。N1-N2级护士重点强化“神经专科基础技能”（如瞳孔观察、GCS评分、腰椎穿刺术后护理），每月开展“案例拆解工作坊”（选取典型病例，从入院评估到出院随访全流程分析）；N3-N4级护士侧重“危重症综合管理”（如脑死亡判定配合、术中唤醒护理、神经功能康复介入），上半年选派5名高年资护士参加“全国神经重症专科护士培训”，全部通过考核并带回“目标温度管理（TTM）”“脑电监测护理”等新技术。

2.急救演练常态化：每季度开展“多场景、多角色”急救演练，覆盖癫痫持续状态、脑疝、中枢性高热等8类神经外科急危事件。5月联合麻醉科、手术室开展“急性硬膜下血肿患者转运急救”模拟演练，重点考核转运途中ICP监测、呼吸支持、用药衔接的连贯性，演练后修订《神经外科患者院内转运护理规范》，明确“转运前评估-设备检查-交接单设计”三大核心环节，上半年高危患者转运37次，未发生途中病情恶化事件。

3.新技术护理配合突破：配合科室开展“术中唤醒下脑功能区肿瘤切除术”8例，护理团队提前参与术前访视，与麻醉医生、手术医生制定“唤醒期疼痛管理-语言功能监测-体位保护”方案。例如，1例左侧额下回胶质瘤患者术中需配合完成“命名测试-语言流畅度测试”，护理人员通过调整镇痛泵剂量（瑞芬太尼0.05μg/kg/min）、保持头架固定、实时监测脑电双频指数（BIS60-70），确保唤醒过程平稳，最终肿瘤切除率95%，未出现语言功能损伤。

三、教学与科研：以教促学，以研提质

作为医院“神经外科护理教学基地”，上半年承担实习护士带教28名、规培护士轮训12名，同时推进1项院级护理课题研究：

1.教学模式创新：采用“双导师制+情景模拟+个案追踪”带教模式。每2名实习护士配备1名责任护士（操作导师）和1名高年资护士（专科导师），前者负责基础操作（如静脉穿刺、生命体征测量），后者侧重神经专科思维培养（如分析头颅CT影像与护理问题的关联）。情景模拟课程覆盖“脑室引流管堵管处理”“癫痫发作急救”等6个场景，使用VR设备还原真实病房环境，带教满意度达96.3%。个案追踪要求学生全程参与1例患者从入院到出院的护理，完成包括“护理评估单-风险预警记录-康复指导手册”在内的全周期文档，1名学生的《重型颅脑损伤患者肠内营养支持护理个案》获医院优秀带教案例奖。

2.科研工作推进：围绕“神经外科患者早期康复介入对功能预后的影响”开展院级课题研