[医学]感音神经性聋 耳鼻咽喉 课件.docxVIP

作为耳鼻咽喉科主治医师，我在2025年春季学期为医学院三年级学生讲授感音神经性聋这一章节时，发现学生们对内耳毛细胞损伤机制的理解存在普遍困难。上周在门诊接诊的28岁患者张某，因长期在工厂噪声环境下工作导致双耳听力下降，纯音测听显示右耳4kHz处听力损失达55dBHL，左耳为40dBHL，这恰好成为我们课堂讨论的典型案例。

在实际操作中，我们发现感音神经性聋的诊断需要系统化的检查流程。以张某为例，我们进行了耳镜检查，排除外耳和中耳病变，随后进行纯音测听，结果显示其听力曲线呈高频下降型，言语识别率仅为65%。为了进一步明确病变部位，我们安排了声导抗测试，鼓室图均为A型，镫骨肌反射消失，这提示病变位于内耳或听神经。

对于学生实践环节，我们设计了标准化病例分析。例如：患者李某，男，45岁，工厂机械师，主诉双耳听力下降3年，耳鸣2年。纯音测听：右耳500Hz40dB，1000Hz45dB，2000Hz60dB，4000Hz75dB；左耳类似但轻10dB。请分析可能的病因、诊断依据及治疗方案。通过这类案例，学生能够将理论知识与临床实践紧密结合。

请同学们提前复习本周课件中的典型病例，特别是噪声性聋和药物性聋的鉴别要点。实训当天请携带听诊器和笔式电筒，着白大褂参加。如有特殊情况无法参加，请提前3天向我请假并提供相关证明。

王立明

耳鼻咽喉科教研室

2025年3月15日