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喉阻塞个案护理

一、案例背景与评估

（一）案例背景

张某，男性，45岁，既往有高血压病史5年，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物及食物过敏史。因“喉部疼痛、呼吸困难3小时”于2025年7月10日15:00入院。

患者3小时前无明显诱因出现喉部疼痛，呈持续性钝痛，吞咽时疼痛加剧，随后出现呼吸困难，起初为活动后气促，逐渐发展为安静状态下也出现呼吸困难，伴有声音嘶哑，无发热、咳嗽、咳痰等症状。发病后患者自行服用“布洛芬”止痛，症状未缓解，为求进一步诊治来我院就诊，急诊以“喉阻塞”收入院。

（二）评估

身体状况评估

入院时查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压135/88mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态下）。患者神志清楚，急性病容，呼吸急促，口唇轻度发绀，吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征阳性）。

喉部检查：喉部黏膜充血、水肿明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，会厌舌面肿胀如球状，遮盖声门。喉镜检查示喉部声门区狭窄，声门裂约3mm，声带活动尚可。

辅助检查：血常规检查：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例12%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.0g/L。肝肾功能、电解质检查均在正常范围内。胸部X线片未见明显异常。

心理状况评估

患者因突发呼吸困难，对疾病预后担忧，表现出明显的焦虑情绪，频繁询问病情及治疗方案，情绪较为烦躁，夜间入睡困难。

社会状况评估

患者为公司职员，家庭关系和睦，妻子及子女对其病情十分关心，能给予充分的照顾和支持。患者有一定的医疗常识，能配合治疗和护理。

二、护理问题与诊断

（一）低效性呼吸型态

与喉部黏膜充血、水肿导致气道狭窄有关。诊断依据：患者出现呼吸困难，呼吸频率加快（25次/分），三凹征阳性，血氧饱和度92%（未吸氧状态下），喉镜检查示声门裂狭窄（约3mm）。

（二）急性疼痛

与喉部黏膜炎症、肿胀有关。诊断依据：患者主诉喉部疼痛，吞咽时加重，疼痛评分（VAS）为6分。

（三）焦虑

与呼吸困难、担心疾病预后有关。诊断依据：患者表现出烦躁、频繁询问病情，焦虑自评量表（SAS）评分65分，提示中度焦虑。

（四）潜在并发症：窒息

与喉部阻塞进一步加重有关。诊断依据：患者目前已出现Ⅲ度喉阻塞表现，若病情进展，可能导致气道完全阻塞，引发窒息。

（五）知识缺乏

与对喉阻塞的病因、治疗及护理知识不了解有关。诊断依据：患者及家属对疾病相关知识知晓率低，多次询问治疗和护理注意事项。

三、护理计划与目标

（一）针对低效性呼吸型态

护理计划：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，密切观察呼吸情况，遵医嘱使用抗炎、消肿药物。

目标：48小时内患者呼吸困难缓解，呼吸频率维持在12-20次/分，血氧饱和度升至95%以上。

（二）针对急性疼痛

护理计划：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，指导患者采取舒适体位，避免刺激性食物。

目标：24小时内患者喉部疼痛减轻，VAS评分降至3分以下。

（三）针对焦虑

护理计划：与患者进行沟通交流，讲解疾病相关知识及治疗成功案例，给予心理支持，必要时遵医嘱使用抗焦虑药物。

目标：72小时内患者焦虑情绪缓解，SAS评分降至50分以下。

（四）针对潜在并发症：窒息

护理计划：密切观察病情变化，备好抢救物品（如气管切开包、喉镜等），一旦出现窒息先兆，立即配合医生进行抢救。

目标：住院期间患者不发生窒息。

（五）针对知识缺乏

护理计划：向患者及家属讲解喉阻塞的病因、治疗方法、护理要点及预防措施，发放健康宣教资料。

目标：出院前患者及家属对疾病相关知识知晓率达到80%以上。

四、护理过程与干预措施

（一）保持呼吸道通畅

患者入院后立即给予半坐卧位，以减轻喉部水肿，改善呼吸。同时给予鼻导管吸氧，氧流量为3L/min，密切监测血氧饱和度变化，每30分钟记录一次。

遵医嘱给予地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，以减轻喉部黏膜水肿；给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每8小时1次，进行抗感染治疗。用药过程中密切观察药物疗效及不良反应，如有无胃肠道不适、皮疹等。

定时协助患者翻身、拍背，每2小时一次，促进痰液排出，防止痰液积聚阻塞气道。必要时使用负压吸引器进行吸痰，吸痰时动作轻柔，避免损伤喉部黏膜，每次吸痰时间不超过15