克山病个案护理.docx

克山病个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本情况

张某，男性，48岁，籍贯为云南省某县（克山病高发地区），职业为农民。长期居住在当地山区，日常饮食以玉米、土豆为主，较少食用肉类、蛋类及新鲜蔬菜。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，家族中无类似疾病患者。

（二）病史采集

现病史：患者于入院前1个月无明显诱因出现活动后气短，休息后可缓解，未予重视。入院前1周，上述症状加重，稍事活动即感呼吸困难，伴乏力、头晕、心悸，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰。夜间不能平卧，需高枕卧位。近3天出现双下肢水肿，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“疑似克山病”收入院。

既往史：否认手术、外伤史