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乳腺炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本情况

张某，女，28岁，产后3周哺乳期女性，职业为办公室职员。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无乳腺疾病家族史，本次为首次生育，顺产一健康男婴，产后母乳喂养。

（二）发病过程

患者于入院前3天出现左侧乳房胀痛，起初未予重视，自行进行简单热敷后症状未缓解。入院前1天，左侧乳房胀痛加剧，伴发热，最高体温达39.2℃，自行服用布洛芬混悬液后体温短暂下降，但很快又回升。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“左侧急性乳腺炎”收入院。

（三）身体评估

一般状况：体温38.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者神志清楚，精神状态欠佳，面色略显潮红，自述乏力、头痛。

乳房检查：左侧乳房明显肿胀，体积较右侧增大，乳头无内陷、皲裂，乳晕区无红肿。左侧乳房外上象限可触及一约4cm×3cm大小的肿块，质地较硬，边界欠清，压痛明显，表面皮肤温度升高，无波动感。右侧乳房无明显异常，乳汁分泌正常。

其他检查：心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛、反跳痛，恶露已减少，颜色为淡红色。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例12%，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10?/L。

乳腺超声：左