腮腺癌个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，已婚，农民，于2024年3月10日因“发现右侧腮腺区肿块2月余，伴疼痛1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物及食物过敏史。家族中无类似疾病患者。

（二）病情发展过程

患者2月余前无意中发现右侧腮腺区有一黄豆大小肿块，无疼痛、瘙痒，无发热、乏力等不适，未予重视。近1周来，肿块明显增大，伴持续性胀痛，咀嚼时疼痛加重，遂来我院就诊。门诊行超声检查提示右侧腮腺区实质性占位性病变，考虑恶性肿瘤可能，为进一步诊治收入院。

（三）入院时评估

一般状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高172cm，体重65kg，体型中等，神志清楚，精神尚可，营养状况良好，自主体位，查体合作。

局部症状：右侧腮腺区可触及一大小约4cm×3cm肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差，有压痛，表面皮肤无红肿、破溃。右侧面部轻度肿胀，无面瘫症状，张口度可，约3指。

辅助检查：

超声检查（2024年3月8日，我院门诊）：右侧腮腺区探及一大小约4.2cm×3.1cm的低回声肿块，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可见血流信号丰富。

CT检查（2024年3月9日，我院门诊）：右侧腮腺