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2025年医保知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年我国城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准达到（）元。

A.600

B.610

C.620

D.630

答案：C

解析：2025年国家进一步加大对城乡居民基本医疗保险的财政支持力度，人均财政补助标准提高到620元，以增强医保保障能力。

2.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策规定的住院医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，在一级医疗机构报销比例为（）。

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

答案：D

解析：为引导参保人员合理就医，鼓励到基层医疗机构就诊，2025年医保政策提高了一级医疗机构的报销比例，达到95%。

3.以下哪种药品不属于2025年医保目录中的甲类药品（）。

A.普通感冒药

B.部分抗生素

C.高价进口抗癌药

D.基础降压药

答案：C

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。高价进口抗癌药通常价格昂贵，一般不属于甲类药品。

4.参保人员申请门诊慢特病待遇，需向（）提出申请。

A.参保地医保经办机构

B.任意一家医疗机构

C.居住地社区居委会

D.工作单位

答案：A

解析：参保人员申请门诊慢特病待遇，应向参保地医保经办机构提出申请，经审核符合条件后，方可享受相应待遇。

5.2025年医保个人账户可以用于支付（）。

A.在非定点药店购买生活用品

B.家人在定点医疗机构就医的个人负担费用

C.健身俱乐部的会员费

D.美容整形手术费用

答案：B

解析：2025年医保政策进一步拓展了个人账户的使用范围，允许用于支付家人在定点医疗机构就医的个人负担费用，但不能用于购买生活用品、支付健身俱乐部会员费和美容整形手术费用等非医疗费用。

6.异地就医直接结算时，参保人员需先办理（）手续。

A.住院登记

B.异地就医备案

C.转诊转院

D.出院结算

答案：B

解析：参保人员进行异地就医直接结算，需先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，备案成功后，在异地联网定点医疗机构就医时可直接结算。

7.医保基金监督管理的原则不包括（）。

A.依法监管

B.公开公正

C.全面覆盖

D.宽松管理

答案：D

解析：医保基金监督管理应遵循依法监管、公开公正、全面覆盖等原则，而不是宽松管理，以确保医保基金的安全和合理使用。

8.以下哪种行为属于医保欺诈骗保行为（）。

A.参保人员正常就医结算

B.医疗机构为患者提供合理医疗服务

C.冒用他人医保卡就医买药

D.药店按规定销售医保目录内药品

答案：C

解析：冒用他人医保卡就医买药属于医保欺诈骗保行为，严重损害了医保基金的安全和其他参保人员的权益。

9.2025年职工医保缴费基数上限为当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的（）。

A.200%

B.250%

C.300%

D.350%

答案：C

解析：为了合理确定职工医保缴费水平，2025年职工医保缴费基数上限设定为当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的300%。

10.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要重新计算

B.只计算第一次住院的起付标准

C.第二次及以后住院起付标准减半

D.三次及以后住院不再计算起付标准

答案：C

解析：为减轻参保人员的医疗负担，2025年医保政策规定，参保人员在一个医保年度内第二次及以后住院的，起付标准减半。

11.医保电子凭证的优点不包括（）。

A.方便快捷

B.全国通用

C.无需实体卡

D.只能在定点医院使用

答案：D

解析：医保电子凭证具有方便快捷、全国通用、无需实体卡等优点，可在定点医疗机构和定点药店使用，并非只能在定点医院使用。

12.2025年城乡居民医保集中缴费期一般为（）。

A.每年1-3月

B.每年4-6月

C.每年7-9月

D.每年9月至次年2月底

答案：D

解析：2025年城乡居民医保集中缴费期一般为每年9月至次年2月底，参保人员在此期间缴费，可享受次年全年的医保待遇。

13.以下哪种医疗服务项目不属于医保报销范围（）。

A.骨折复位固定手术

B.近视矫正手术

C.阑尾炎切除手术

D.肺炎住院治疗

答案：B

解析：近视矫正手术属于美容整形类手术，一般不属于医保报销范围，而骨折复位固定手术、阑尾炎切除手术和肺炎住院治疗等属于医保报销范围内的医疗服务项目。

14.参保人员对医保经办机构的处理结果有异议的，可以在（）内申请行政复议或提起行政诉讼。

A.15日

B.30