耳鼻喉科个案护理.docx

一、案例背景与评估

（一）案例背景

患者张某，男，35岁，因“持续性鼻塞、流脓涕伴头痛2周”于2025年7月10日入院。患者2周前无明显诱因出现鼻塞，呈持续性，双侧鼻腔均受累，伴有大量黄色脓性鼻涕，有臭味。同时出现头痛，主要位于前额部，晨起时较重，午后稍有缓解。自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显改善，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“慢性鼻窦炎急性发作”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物及食物过敏史。吸烟史10年，每日约10支，偶尔饮酒。

（二）症状评估

鼻塞：持续性双侧鼻塞，影响睡眠和呼吸，夜间需张口呼