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医学肿瘤学[100214]练习题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

下列不属于肿瘤发生的外源性致病因素的是（）

A.化学致癌物（如苯并芘）B.病毒感染（如HPV）C.遗传因素（如BRCA1基因突变）D.物理致癌物（如紫外线）

答案：C

解析：肿瘤致病因素分为外源性和内源性。外源性因素包括化学、物理、生物（如病毒）因素；内源性因素包括遗传因素、免疫缺陷、内分泌紊乱等。BRCA1基因突变属于遗传相关的内源性因素，与家族性乳腺癌、卵巢癌密切相关，其余选项均为外源性因素。

肿瘤分期中，TNM分期系统中“N”代表的是（）

A.原发肿瘤的大小和浸润深度B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤的病理分级

答案：B

解析：TNM分期是国际通用的肿瘤分期系统，T（Tumor）代表原发肿瘤的范围（大小、浸润深度），N（Node）代表区域淋巴结转移情况（有无转移、转移数量），M（Metastasis）代表远处转移情况（有无远处器官转移）；病理分级通常用G（Grade）表示，与TNM分期无关。

下列哪种肿瘤标志物常用于原发性肝癌的诊断与疗效监测（）

A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖类抗原125（CA125）D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：B

解析：AFP是原发性肝癌最具特异性的肿瘤标志物，约70%-80%的原发性肝癌患者AFP水平升高，且与肿瘤大小、疗效及预后相关；CEA常用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤监测，CA125常用于卵巢癌监测，CA19-9常用于胰腺癌、胆管癌监测。

肿瘤放射治疗中，“姑息性放疗”的主要目的是（）

A.根治肿瘤，使肿瘤完全消失B.缩小肿瘤体积，缓解疼痛、梗阻等症状C.预防肿瘤复发D.配合手术，降低肿瘤分期

答案：B

解析：放疗按目的分为根治性放疗（以根治肿瘤为目标，如鼻咽癌放疗）和姑息性放疗（用于晚期肿瘤，无法根治时，通过放疗缓解症状，如骨转移灶放疗缓解骨痛、食管肿瘤放疗缓解吞咽梗阻）；预防肿瘤复发多为术后辅助放疗的目的，配合手术降期为新辅助放疗的目的。

下列哪种化疗药物属于抗代谢类药物，通过干扰肿瘤细胞DNA合成发挥作用（）

A.环磷酰胺B.多柔比星C.甲氨蝶呤D.长春新碱

答案：C

解析：抗代谢类化疗药的化学结构与体内代谢物质相似，可干扰肿瘤细胞核酸（DNA/RNA）合成，如甲氨蝶呤（干扰叶酸代谢）、氟尿嘧啶（干扰嘧啶合成）；环磷酰胺属于烷化剂（破坏DNA结构），多柔比星属于蒽环类（抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ），长春新碱属于植物碱类（抑制微管聚合，阻止细胞分裂）。

关于肿瘤免疫治疗，下列说法正确的是（）

A.仅适用于晚期肿瘤患者，无法用于早期肿瘤B.免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞C.免疫治疗无副作用，安全性高于化疗D.免疫治疗对所有类型肿瘤均有效

答案：B

解析：免疫治疗通过调节患者自身免疫系统识别并杀伤肿瘤细胞，其中免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是目前应用最广的类型，可用于部分早期（如术后辅助治疗）和晚期肿瘤；免疫治疗存在独特副作用（如免疫相关肺炎、结肠炎），并非无副作用；其疗效具有肿瘤特异性，仅对存在特定免疫特征（如PD-L1阳性、高微卫星不稳定）的肿瘤有效，并非所有肿瘤均适用。

下列哪种肿瘤属于良性肿瘤（）

A.脂肪瘤B.肺癌C.白血病D.黑色素瘤

答案：A

解析：良性肿瘤命名多以“瘤”结尾，如脂肪瘤、乳腺纤维瘤，生长缓慢、边界清晰、无转移能力；肺癌（癌，上皮组织来源恶性肿瘤）、白血病（血癌，造血系统恶性肿瘤）、黑色素瘤（恶性黑色素瘤，间叶组织来源恶性肿瘤）均为恶性肿瘤，具有生长迅速、侵袭性强、易转移的特点。

肿瘤病理诊断中，“金标准”是（）

A.肿瘤标志物检测B.影像学检查（如CT、MRI）C.组织病理学检查（如活检标本镜下观察）D.基因检测

答案：C

解析：组织病理学检查通过获取肿瘤组织（如穿刺活检、手术切除标本），经染色后在显微镜下观察细胞形态、组织结构，明确肿瘤性质（良恶性）、类型及分化程度，是肿瘤诊断的“金标准”；肿瘤标志物、影像学、基因检测均为辅助诊断手段，需结合病理结果综合判断。

下列哪种情况不属于肿瘤的转移途径（）

A.肺癌细胞经血液转移至脑B.乳腺癌细胞经淋巴转移至腋窝淋巴结C.胃癌细胞直接侵犯邻近的肝脏D.结肠癌细胞经腹膜种植转移至卵巢

答案：C

解析：肿瘤转移途径包括淋巴转移（如乳腺癌转移至腋