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生脓性肉芽肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，32岁，公司职员，因“左手指末节肿物反复出血2月余，加重3天”于2025年3月10日就诊于我院皮肤科门诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史，否认家族性遗传病史。平素月经规律，末次月经2025年2月25日，月经量及周期无异常。患者日常工作需频繁使用电脑键盘，左手拇指活动较多。

（二）主诉与现病史

患者2月前无明显诱因发现左手拇指末节腹侧出现一米粒大小红色丘疹，质地柔软，无明显疼痛、瘙痒感，未予重视。此后丘疹逐渐增大，至黄豆大小，期间多次因轻微触碰（如洗手、系纽扣）出现出血，出血量中等，自行按压5-10分钟可止血。3天前患者在整理文件时不慎刮蹭到肿物，出血持续约15分钟，按压后仍有渗血，为求进一步诊治来院。门诊查体后以“生脓性肉芽肿”收入院治疗。自发病以来，患者精神状态尚可，食欲、睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，身高162-，体重54kg，BMI20.5kg/m2。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常，口腔黏膜光滑，牙龈无出血。颈软，无抵抗