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声创伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，38岁，已婚，建筑工程师，因“突发双耳听力下降伴耳鸣、耳痛3小时”于2025年8月15日14:00急诊入院。患者当日上午在工地进行爆破作业时，未按规范佩戴隔音耳罩，近距离接触爆炸冲击波后立即出现双耳听力骤降，伴持续性“嗡嗡样”耳鸣，双侧耳郭及耳周皮肤轻微灼热感，无头痛、头晕，无恶心呕吐，无耳流脓及耳道流血。家属急送我院急诊，门诊行纯音测听检查后以“双侧急性声创伤”收入耳鼻喉科病房。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认中耳炎、耳部手术史，否认药物过敏史。吸烟史10年，每日约10支，饮酒史5年，每周饮酒2-3次，每次约500ml啤酒。

（二）入院评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高175-，体重72kg。意识清楚，精神状态尚可，表情略显焦虑，主动体位，查体合作。

2.专科评估：双侧耳郭无畸形，耳周皮肤轻度发红，皮温略高，无破损及皮下血肿。双侧外耳道清洁，鼓膜完整，标志清晰，未见充血、穿孔及内陷。音叉试验：林纳试验（RT）双侧均为阳性，韦伯试验（WT）居中，施瓦巴赫试验（ST）双侧均正常。纯音测听（2025年8月15日急诊）结果显示：双侧气骨导听力均下降，以高频（4000Hz、8000Hz）为主，右侧气导听阈在250Hz为20dBHL