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声带淀粉样变性的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，56岁，退休教师，因“进行性声音嘶哑3年，加重伴咳嗽、咳痰1月”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族性遗传病史，无长期吸烟、饮酒史，退休前从事语文教学工作30年，长期用嗓较多。

（二）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑，呈间歇性，晨起时明显，休息后可稍缓解，未引起重视，未行特殊治疗。近1年来声音嘶哑逐渐加重，转为持续性，影响日常交流，曾在当地医院就诊，行喉镜检查提示“双侧声带增厚，表面粗糙”，诊断为“慢性喉炎”，给予口服“黄氏响声丸”、雾化吸入“布地奈德混悬液”等治疗后，症状无明显改善。1月前患者出现咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量不多，不易咳出，同时声音嘶哑进一步加重，甚至出现发声费力，遂来我院就诊，门诊以“声带病变性质待查”收入院。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。神志清楚，精神状态尚可，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉部检查：外耳、鼻腔未见异常，口咽部黏膜轻度充血，扁桃体无肿大。