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2025年必修版本内科试卷题目含答案详解

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

详解：慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但气短或呼吸困难是标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。喘息和胸闷不是所有患者都有，且不是标志性表现。所以选C。

2.治疗高血压危象，应首选的药物是：

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B

详解：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平是钙通道阻滞剂，起效快但持续时间短，一般用于轻、中度高血压。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，起效相对较慢。美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于控制室率等，对血压的快速降低作用不如硝普钠。所以选B。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A

详解：胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确病因，不能直接诊断溃疡。胃液分析对诊断的价值有限。所以选A。

4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

详解：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后510天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但不是首先升高的指标。所以选B。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A

详解：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢端感觉异常等。自主神经病变也较常见，但不如周围神经病变普遍。脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。所以选A。

6.急性肾小球肾炎最常见的病因是：

A.肺炎链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.β溶血性链球菌感染

D.大肠埃希菌感染

答案：C

详解：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌感染一般不引起急性肾小球肾炎。所以选C。

7.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现：

A.怕热多汗

B.心动过缓

C.突眼

D.甲状腺肿大

答案：B

详解：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，会出现怕热多汗、心动过速而不是心动过缓。部分患者会有突眼和甲状腺肿大的表现。所以选B。

8.治疗癫痫持续状态的首选药物是：

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.卡马西平

答案：B

详解：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。苯妥英钠、苯巴比妥也可用于癫痫治疗，但起效相对较慢。卡马西平主要用于部分性发作等，不是癫痫持续状态的首选。所以选B。

9.下列哪种心律失常最严重：

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D

详解：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，心脏不能泵血，可导致心源性猝死。室性期前收缩、房性期前收缩多数情况下为良性心律失常，一般不会危及生命。心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动危险性较低。所以选D。

10.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原因不包括：

A.摄入过多含钾食物

B.钾排泄减少

C.代谢性碱中毒

D.组织分解代谢增强

答案：C

详解：慢性肾衰竭患者出现高钾血症的原因主要有摄入过多含钾食物、肾脏排钾功能减退导致钾排泄减少、组织分解代谢增强使钾释放增多等。代谢性碱中毒时细胞外钾进入细胞内，会导致低钾血症，而不是高钾血症。所以选C。

11.支气管哮喘发作时的典型体征是：

A.双肺满布湿啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.一侧肺野哮鸣音

D.局限性湿啰音

答案：B

详解：支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，典型体征是双肺满布哮鸣音。湿啰音多见于肺部感染等情况。一侧肺野哮鸣音可能提示有局部气道病变，但不是哮喘发作的典型表现。所以选B。

12.冠心病心绞痛发作时的疼痛性质是：

A.针刺样痛

B.刀割样痛

C.压榨样痛

D.烧灼样痛

答案：C

详解：冠心病心绞痛发作时典型的疼痛性质为压榨样、闷痛或紧缩感，而不是针刺