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生长期头发松动的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，28岁，公司职员，因“发现头发松动、易脱落2月余”于2025年3月15日就诊于我院皮肤科门诊。患者自述2个月前无明显诱因出现梳头及洗头时头发脱落量较前明显增多，每日脱落约80-100根，同时伴随头发根部松动，轻拉发梢即可感觉到发根有轻微移动感，无明显头皮瘙痒、疼痛、红肿及皮屑增多等症状。患者既往体健，无慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。平素月经规律，经量中等，否认近期月经异常。近3个月因工作压力较大，经常熬夜（每日睡眠时间约5-6小时），饮食不规律，偶有节食减肥情况（每日主食摄入量约100g）。家族中无类似头发疾病史。

（二）病情评估

1.一般情况评估：患者神志清楚，精神状态尚可，营养状况中等，身高162-，体重52kg，体重x（BMI）19.8kg/m2。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

2.头皮及头发专科检查：头皮颜色正常，无红斑、丘疹、水疱及渗出，头皮油脂分泌适中，无明显干燥或油腻。头发分布均匀，无明显脱发区域，头发长度约30-，发质中等，光泽度稍差。随机选取头顶、颞部、枕部3个区域进行毛发牵拉试验：每个区域分别用手指捏住20根头发，轻轻向外牵拉，头顶区域有3根头发脱落，颞部区域有2根头发脱落，枕部区域有1根头发脱落，提示生长期头发松