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声门良性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，48岁，已婚，某中学语文教师，因“进行性声音嘶哑3年，加重伴咳嗽2个月”于2025年3月10日入院。患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。2个月前声音嘶哑明显加重，转为持续性，伴阵发性刺激性咳嗽，偶有咳痰，无痰中带血，无呼吸困难、吞咽困难及胸痛。自行服用“咽炎片”“阿莫西林”等药物后症状无改善，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“声门肿物”收入耳鼻喉科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。吸烟史20年，平均每日10支，饮酒史15年，平均每日饮白酒约2两，已戒烟酒1周。家族中无类似疾病史。

（二）入院体格检查

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高175-，体重70kg，BMI22.86kg/m2。神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉部：外耳及外耳道未见异常，乳突区无压痛；鼻黏膜无充血、水肿，鼻中隔居中，双侧鼻腔通畅，各鼻窦体表投影区无压痛；口唇无发绀，口腔黏膜光滑，牙龈无红肿出