失盐性肾炎的护理个案.docxVIP

失盐性肾炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因“反复乏力、纳差3个月，加重伴恶心呕吐1周”于2025年7月15日入院。患者3个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，伴食欲减退，每日进食量约为平时的1/2，无明显腹痛、腹泻，未予重视。1周前上述症状加重，出现恶心、呕吐，每日呕吐2-3次，为胃内容物，量约100-200ml/次，伴头晕、视物模糊，无耳鸣、黑矇，遂至我院急诊就诊。急诊查血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白120g/L，血小板210×10?/L；血生化：血钠115mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氯80mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿素氮10.5mmol/L，血糖5.6mmol/L；尿常规：尿蛋白（++），尿比重1.010；血压90/60mmHg，心率95次/分。急诊以“电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）、肾功能异常原因待查”收入肾内科病房。患者既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制尚可，空腹血糖波动在6.0-7.0mmol/L；否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，吸烟30年，每日20支，已戒烟5年；少量饮酒史，每周饮酒1-2次，每次约50ml白酒，已戒酒2年。已婚，育有1子1女，均体健，家庭关系和睦。

（二）入院护理评估

1.生命体