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2025年主管护师(内科护理学)考试题库及答案

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸性酸中毒时，最根本的治疗措施是

A.应用呼吸兴奋剂

B.高浓度吸氧

C.改善通气功能

D.静脉补充碱性药物

答案：C

解析：呼吸性酸中毒的根本原因是肺泡通气不足导致CO?潴留，因此改善通气功能（如使用支气管扩张剂、祛痰、必要时机械通气）是纠正酸中毒的关键。高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，加重CO?潴留；呼吸兴奋剂仅用于中枢抑制患者；补碱需谨慎，仅在pH＜7.2时短期使用。

2.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C

解析：急性心肌梗死早期（尤其是24小时内）易发生室性心律失常，如室性早搏、室速、室颤，其中室颤是早期死亡的主要原因。心力衰竭多在发病后数小时至数日内发生；心源性休克多见于大面积梗死；心脏破裂常发生于起病1周内。

3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，饮食护理应限制的是

A.碳水化合物

B.蛋白质

C.维生素

D.钠盐

答案：B

解析：肝性脑病前驱期需限制蛋白质摄入，减少肠道氨的产生，避免加重肝性脑病。严重时需禁食蛋白质（0.5g/kg/d），病情好转后逐渐增加（≤1g/kg/d），以植物蛋白为主。

4.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，最适宜的治疗方案是

A.单纯饮食控制

B.饮食控制+磺脲类药物

C.饮食控制+双胍类药物

D.胰岛素治疗

答案：C

解析：该患者空腹及餐后血糖均升高，糖化血红蛋白＞7%（目标值＜7%），提示血糖控制不佳。双胍类药物（如二甲双胍）可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖，是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者。磺脲类主要刺激胰岛素分泌，适用于胰岛功能尚存者；单纯饮食控制适用于轻度高血糖；胰岛素治疗多用于1型糖尿病、酮症酸中毒或口服药无效者。

5.慢性肾小球肾炎患者血压控制目标为

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/95mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：A

解析：慢性肾炎患者需严格控制血压以延缓肾功能恶化，尿蛋白≥1g/d时目标＜125/75mmHg；尿蛋白＜1g/d时目标＜130/80mmHg（最新指南调整为统一＜130/80mmHg）。

二、多选题

1.支气管哮喘急性发作期的护理措施包括

A.取端坐位或半卧位

B.持续高流量吸氧（6-8L/min）

C.遵医嘱使用β?受体激动剂

D.监测呼吸频率、节律及动脉血气

E.指导患者快速深呼吸缓解呼吸困难

答案：ACD

解析：哮喘急性发作期应取端坐位（减少回心血量，减轻肺淤血）；低流量吸氧（1-3L/min，避免高流量抑制呼吸）；β?受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性发作的首选药；需密切监测呼吸及血气（警惕呼吸衰竭）；快速深呼吸可能加重过度通气，应指导缩唇呼吸或腹式呼吸。

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咳粉红色泡沫痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.两肺满布湿啰音及哮鸣音

E.颈静脉怒张

答案：ABD

解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音（肺底至全肺）及哮鸣音（心源性哮喘）；夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期表现。双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰体征。

3.消化性溃疡患者的健康教育内容正确的有

A.规律饮食，避免过饥过饱

B.避免食用辛辣、过冷、过热食物

C.症状缓解后可自行停药

D.戒烟酒，减少咖啡、浓茶摄入

E.定期复查胃镜（尤其是胃溃疡患者）

答案：ABDE

解析：消化性溃疡需足疗程用药（如质子泵抑制剂4-8周），症状缓解后不可自行停药，以免复发；其他选项均为正确的生活指导，胃溃疡需定期复查胃镜以排除癌变。

4.脑出血患者的护理要点包括

A.绝对卧床，头偏向一侧

B.保持呼吸道通畅，必要时吸痰

C.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压

D.血压过高时立即舌下含服硝苯地平

E.观察意识、瞳孔及肢体活动变化

答案：ABCE

解析：脑出血患者需绝对卧床（床头抬高15°-30°），头偏向一侧防误吸；甘露醇需快速滴注（20%甘露醇250ml在30分钟内滴完）；血压过高时需平稳降压（目标收缩压140-160mmHg）