十二指肠异物的护理个案.docxVIP

十二指肠异物的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“进食后上腹部持续性胀痛6小时，伴恶心、呕吐2次”于2025年8月15日14:30急诊入院。患者既往体健，无消化道疾病史、手术史及药物过敏史，否认烟酒不良嗜好，日常饮食规律，职业为建筑工人。入院时神志清楚，精神萎靡，急性病容，痛苦面容。

（二）主诉与现病史

患者缘于入院前6小时进食午餐（米饭、炒青菜、红烧肉）时，不慎吞食一枚约3-×1.5-的金属汤匙碎片（后经回忆为午餐时汤匙断裂所致），当时无明显不适。约30分钟后出现上腹部隐痛，呈持续性，逐渐加重为胀痛，疼痛评分从初始2分升至6分（采用NRS疼痛评分法）。2小时前出现恶心，随后呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，不含咖啡色液体及鲜血，呕吐后腹痛症状无明显缓解。家属发现患者精神状态变差后，遂送至我院急诊就诊。

（三）体格检查

入院查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然状态下）。身高175-，体重70kg，BMI22.86kg/m2。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，弹性良好。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及