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十二指肠粘连的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，58岁，因“反复上腹部胀痛伴恶心呕吐2月余，加重3天”于2025年3月10日收入我院消化内科。患者既往有“胃十二指肠溃疡穿孔修补术”病史8年，术后恢复良好，无长期服药史。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，无烟酒不良嗜好。已婚，育有1子1女，子女均体健，家庭关系和睦，经济状况良好，能承担本次治疗费用。

（二）主诉与现病史

患者2月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性隐痛，无放射性疼痛，疼痛程度VAS评分3-4分，伴恶心，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，呕吐后腹痛稍有缓解。当时未予重视，自行服用“胃药”（具体不详）后症状无明显改善。3天前上述症状加重，上腹部胀痛明显加剧，VAS评分升至6-7分，恶心频繁，每日呕吐2-3次，呕吐量约100-200ml/次，为胃内容物及少量胆汁样液体，伴肛门停止排气排便1天。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“腹痛查因”收入院。自发病以来，患者精神状态差，食欲减退，睡眠欠佳，体重较前下降约3kg，小便量减少，色黄。

（三）体格检查

T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然状态下）。身高160-，体重52kg，BMI20.3kg/m2。发育正常，营养中等，急性病容，神志清楚，精神萎靡，查体合作