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手掌瘢痕的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，35岁，因“右手掌火焰烧伤后瘢痕形成伴活动受限3个月”于2025年7月10日入院。患者3个月前在工作中不慎被火焰烧伤右手掌，当即出现手掌皮肤破溃、疼痛剧烈，就诊于当地医院，诊断为“右手掌Ⅱ度烧伤”，予创面清创、包扎换药等对症治疗，创面于1个月后愈合，但逐渐出现手掌瘢痕增生、挛缩，伴掌指关节活动受限，日常生活如抓握、洗漱等受到明显影响，为求进一步康复治疗来我院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、输血史，无药物过敏史。个人史：生于本地，无烟酒不良嗜好，从事机械维修工作。家族史：无遗传性疾病及传染病史。

（二）受伤机制与病史回顾

患者3个月前在进行机械维修时，因设备故障导致汽油泄漏，遇明火后发生燃烧，火焰直接烧伤右手掌。受伤时患者右手掌直接接触火焰约3秒，随即用衣物拍打灭火，现场未进行其他紧急处理。伤后2小时送至当地医院，查体见右手掌掌面从腕横纹至掌指关节处皮肤呈浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧伤，面积约3%TBSA，创面基底潮红，部分区域呈红白相间，可见大小不等水疱，水疱皮完整，触痛明显。当地医院予创面碘伏消毒后，用无菌注射器抽吸水疱液，保留水疱皮，外涂磺胺嘧啶银软膏，无菌纱布包扎，每日换药1次。伤后1周，创面水疱皮逐渐脱落，基底肉芽组织生长良好，继续予换药治疗。伤后1个月，创面完全愈合，但愈合