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2025年麻醉科护理操作技能考核试题答案及答案

试题部分

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术，术前6小时饮用200ml清流质（无渣果汁），此时最合理的处理措施是：

A.推迟手术4小时

B.按原计划麻醉

C.静脉补充抑酸药物后麻醉

D.改为局部麻醉

2.麻醉诱导期间，患者出现喉痉挛，首要的处理措施是：

A.立即面罩加压给氧

B.静脉注射肌松药

C.行环甲膜穿刺

D.通知麻醉医生加深麻醉

3.中心静脉置管（CVC）后，确认导管位置最可靠的方法是：

A.观察回抽血液是否通畅

B.测量中心静脉压（CVP）值

C.X线胸片检查

D.超声多普勒定位

4.患者行臂丛神经阻滞，注射局麻药15分钟后出现口舌麻木、耳鸣、心率增快（120次/分），最可能的诊断是：

A.过敏反应

B.局麻药中毒

C.迷走神经反射

D.高碳酸血症

5.麻醉恢复室（PACU）患者转出的核心标准是：

A.Aldrete评分≥9分

B.意识完全清醒

C.生命体征平稳2小时

D.疼痛评分≤3分

6.新生儿（出生3天）行脐疝修补术，麻醉前禁食禁饮的时间应为：

A.禁母乳4小时，禁清流质2小时

B.禁母乳6小时，禁清流质4小时

C.禁母乳2小时，禁清流质1小时

D.禁母乳8小时，禁清流质6小时

7.恶性高热（MH）患者急救时，首选的特异性治疗药物是：

A.丹曲林（Dantrolene）

B.地塞米松

C.碳酸氢钠

D.肾上腺素

8.经鼻气管插管时，为减少鼻腔黏膜损伤，护理操作中错误的是：

A.插管前鼻腔内涂抹液体石蜡

B.选择比经口插管小0.5-1.0号的导管

C.插管时保持头颈部过伸位

D.导管通过鼻后孔时避免暴力推送

9.连续硬膜外麻醉中，患者出现血压骤降（收缩压90mmHg）、心率减慢（50次/分），最可能的原因是：

A.局麻药中毒

B.全脊髓麻醉

C.交感神经阻滞

D.迷走神经亢进

10.麻醉中使用喉罩（LMA）时，确认位置正确的金标准是：

A.胸廓起伏对称

B.呼气末二氧化碳（PETCO?）波形正常

C.听诊双肺呼吸音清晰

D.纤维支气管镜直视下导管尖端位于食管上括约肌上方

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.麻醉前评估中，需重点关注的呼吸系统高危因素包括：

A.肥胖（BMI30kg/m2）

B.睡眠呼吸暂停综合征（OSA）

C.近期上呼吸道感染（2周）

D.长期吸烟史（20包年）

2.全身麻醉苏醒期患者出现躁动的常见原因有：

A.疼痛

B.膀胱充盈

C.低氧血症

D.肌松药残余作用

3.中心静脉置管后，需警惕的并发症包括：

A.气胸

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.空气栓塞

D.静脉血栓形成

4.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是：

A.延长局麻作用时间

B.减少局麻药吸收中毒风险

C.收缩局部血管，减少出血

D.增强局麻效果

5.麻醉中监测呼气末二氧化碳（PETCO?）的临床意义包括：

A.评估通气量是否适宜

B.早期发现气管导管移位

C.监测循环功能（如心输出量）

D.提示恶性高热（PETCO?骤升）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述麻醉前患者禁食禁饮的最新指南（ERAS理念）及护理要点。

2.列举中心静脉置管（CVC）的护理流程及感染预防措施。

3.描述全身麻醉诱导期“不能插管不能通气”（CICO）紧急情况的处理流程。

四、案例分析题（每题17.5分，共35分）

案例1：患者男性，55岁，体重85kg，诊断为“胃癌”，拟行腹腔镜胃癌根治术。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L），吸烟史30年（20支/日），否认哮喘、心脏病史。入室生命体征：BP145/95mmHg，HR88次/分，SpO?96%（鼻导管吸氧2L/min），体温36.8℃。麻醉诱导：丙泊酚150mg+顺阿曲库铵10mg+芬太尼0.2mg静脉注射，插入7.5号气管导管，确认位置后连接麻醉机（潮气量500ml，频率12次/分，吸呼比1:2，氧流量2L/min）。诱导后5分钟，患者出现气道压进行性升高（从15c