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双侧腹gu沟斜疝伴梗阻的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，72岁，已婚，农民。因“双侧腹gu沟区可复性包块10年，腹痛伴停止排气排便3天”于2025年3月15日急诊入院。患者10年前无明显诱因发现双侧腹gu沟区出现包块，左侧约鸡蛋大小，右侧约鸽蛋大小，站立、行走或腹压增加时出现，平卧后可自行回纳，无明显疼痛、腹胀等不适，未予正规诊治。3天前患者劳作时突感双侧腹gu沟区包块增大，平卧后无法回纳，伴腹部持续性胀痛，以脐周为主，呈进行性加重，无放射痛；同时出现停止排气排便，伴恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质及鲜血。发病以来，患者精神萎靡，食欲差，睡眠欠佳，小便量较前减少，约500ml/24h，体重无明显变化。

（二）既往史与个人史

既往有“高血压病”病史8年，最高血压160/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制尚可；“2型糖尿病”病史5年，口服“二甲双胍缓释片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、输血史；否认食物、药物过敏史。个人史：吸烟40年，约20支/天，未戒烟；偶饮少量白酒，无其他不良嗜好。家族史：无遗传病及传染病史。

（三）体格检查

T38.1℃，P98次/分，R22次/分，BP1