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营养不良个案护理.docx

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    营养不良个案护理

    一、案例背景与评估

    （一）患者基本信息

    张某，男性，75岁，因“进行性消瘦、乏力3月余”于2025年3月10日入院。患者有20年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制尚可，空腹血糖一般在7.0-8.5mmol/L之间，餐后2小时血糖在10.0-12.0mmol/L左右。同时患有高血压病史15年，最高血压160/100mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg。无药物过敏史，否认手术、外伤史。

    （二）身体评估

    生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次

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