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双侧腹gu沟斜疝伴坏死的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，72岁，因“双侧腹gu沟区可复性肿物10年，不能回纳伴疼痛6小时”于2025年3月15日14:00急诊入院。患者既往有慢性支气管炎病史15年，长期吸烟史40年（每日约20支），高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者10年前无明显诱因发现双侧腹gu沟区出现可复性肿物，左侧约“鸡蛋”大小，右侧约“核桃”大小，站立、行走或腹压增加时突出，平卧休息后可自行回纳，无明显疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予正规诊治。6小时前患者排便时用力后，双侧腹gu沟区肿物突然增大，左侧约“拳头”大小，右侧约“鸭蛋”大小，平卧后无法回纳，伴双侧腹gu沟区剧烈疼痛，呈持续性胀痛，向会阴部放射，同时出现恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质，无排气排便，感腹胀明显，遂由家属急送我院急诊。

急诊查体：T38.2℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，急性病容，痛苦面容。双侧腹gu沟区可见一突出肿物，左侧约8-×6-×5-，右侧约6-×5-×4-，质地硬，压痛明显，不能回纳，透光试验阴性，肠鸣音减弱，约2次/分。急诊