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小儿惊厥个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，2岁5个月，于2025年7月10日因“突发抽搐1次”入院。患儿家长代诉，患儿既往体健，无抽搐病史，无药物过敏史。父母身体健康，非近亲结婚，家族中无类似惊厥病史。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育与同龄儿童相符，按时进行预防接种。

（二）发病经过

患儿于入院前1小时在家中无明显诱因出现抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。抽搐期间无口吐白沫、大小便失禁。抽搐后患儿精神萎靡，嗜睡。家长急抱患儿来我院就诊，门诊以“小儿惊厥”收入院。

（三）检查数据

体格检查：入院时体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志嗜睡，精神反应欠佳。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部柔软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：血常规检查：白细胞计数15.0×10?/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10?/L。C反应蛋白25mg/L。血生化检查：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素10μmol/L，血糖5.0mmol/L，电解质钾3.5mmol/L、钠135mmol/L、氯100mmol/L，均在正常范围内。

辅助检查：脑电图检查未见明显异常。头颅CT检查未见明显异常。胸片检查未见肺部感染征象。

二、护理问题与诊断

（一）体温过高

诊断依据：患儿入院时体温39.5℃，血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，提示存在感染，感染是导致体温过高的主要原因。

（二）有受伤的风险

诊断依据：患儿曾发生惊厥，惊厥发作时意识丧失、四肢强直抖动，可能会因碰撞周围物体而受伤，且在住院期间仍有再次发生惊厥的可能，存在受伤风险。

（三）焦虑（家长）

诊断依据：患儿突发惊厥，家长对疾病的预后不了解，担心患儿的健康状况，表现出紧张、不安、频繁询问病情等焦虑症状。

（四）知识缺乏（家长）

诊断依据：家长对小儿惊厥的病因、预防措施、紧急处理方法等相关知识不了解，在患儿发病时未能采取正确的应对措施。

（五）潜在并发症：脑水肿

诊断依据：惊厥发作时，脑组织缺氧、缺血，可能导致脑水肿的发生。患儿目前嗜睡，精神反应欠佳，需警惕脑水肿的潜在风险。

三、护理计划与目标

（一）针对体温过高

护理计划：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温；采取物理降温和药物降温相结合的方式控制体温；保持室内空气流通，调节适宜的温湿度；鼓励患儿多饮水，促进散热。

护理目标：在24小时内将患儿体温降至38℃以下，并维持体温稳定。

（二）针对有受伤的风险

护理计划：将患儿安置在安全的病房，床栏拉起并包裹软布，清除床旁危险物品；惊厥发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，避免舌咬伤，必要时使用压舌板；专人守护，密切观察患儿的病情变化，及时发现惊厥发作的先兆。

护理目标：住院期间患儿不发生因惊厥发作或其他原因导致的受伤。

（三）针对焦虑（家长）

护理计划：主动与家长沟通，耐心倾听其诉说，给予心理安慰和支持；向家长详细介绍疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，减轻其顾虑；鼓励家长参与患儿的护理过程，增强其信心。

护理目标：3天内家长的焦虑情绪得到明显缓解，能够积极配合治疗和护理。

（四）针对知识缺乏（家长）

护理计划：通过一对一讲解、发放宣传资料等方式，向家长传授小儿惊厥的病因、预防措施、紧急处理方法等知识；指导家长正确测量体温、观察患儿病情变化的方法。

护理目标：出院前家长能够掌握小儿惊厥的相关知识和基本护理技能。

（五）针对潜在并发症：脑水肿

护理计划：密切观察患儿的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，每2小时评估一次；遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，观察药物疗效和不良反应；保持患儿安静，避免剧烈哭闹和躁动，减少脑耗氧量。

护理目标：住院期间患儿不发生脑水肿等并发症。

四、护理过程与干预措施

（一）病情观察

入院后，严密观察患儿的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每4小时测量并记录一次。密切观察患儿的意识状态，定时呼唤患儿，评估其嗜睡程度是否改善。观察患儿的瞳孔大小、对光反射情况，有无异常变化。同时，注意观察患儿有无再次惊厥发作的先兆，如烦躁不安、眼神异常等，一旦发现及时报告医生并采取相应措施。

（二）降温护理

物理降温：入院后立即给予