酒精性肝病保肝药案例课件.pptxVIP

酒精性肝病保肝药案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的临床护士，我每天接触最多的肝病患者中，酒精性肝病（ALD）占比逐年攀升。记得去年门诊统计数据显示，新发酒精性肝病患者较五年前增长了42%，其中40-60岁男性占比超70%。这些患者中，约60%首次就诊时已出现不同程度的肝损伤，部分甚至进展为肝硬化。每当看到患者攥着肝功能报告，眼神里交织着懊悔与迷茫时，我总会想起带教老师说过的话：“酒精性肝病是‘可以逆转的悲剧’——戒酒能阻断进展，但保肝治疗与科学护理同样关键。”

酒精性肝病的核心病理是长期过量饮酒导致的肝细胞脂肪变性、炎症坏死及纤维化。临床治疗中，除了严格戒酒，保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等）通过修复肝细胞膜、抗氧化、抗炎等机制，成为延缓肝损伤的重要手段。而护理工作贯穿治疗全程，从评估患者饮酒史、心理状态，到监测药物反应、预防并发症，再到督促戒酒与健康指导，每一个环节都直接影响患者预后。

前言今天，我将以2023年收治的一位典型酒精性肝病患者为例，结合保肝药应用的护理实践，与大家分享这一疾病的全程护理经验。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我科收治了48岁的张师傅。他是一名长途货车司机，既往体健，无乙肝、丙肝病史，但有18年饮酒史，日均饮用高度白酒（52度）约250ml，近3年因工作压力增大，饮酒量增至300-400ml/日，且常空腹饮酒。主诉：乏力、食欲减退1月余，右上腹隐痛伴尿黄1周。入院时查体：体温36.8℃，血压135/85mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（-），腹软，肝肋下2cm可触及，质韧，有轻压痛，脾未触及，移动性浊音（-）。实验室检查：ALT215U/L（正常值0-40），AST287U/L（正常值0-40），GGT456U/L（正常值7-45），总胆红素（TBil）38μmol/L（正常值3.4-17.1），直接胆红素（DBil）19μmol/L（正常值0-6.8）；血常规：血红蛋白135g/L，

病例介绍血小板180×10?/L；肝脏超声提示“肝脏体积增大，回声增粗，符合酒精性肝病表现”；肝纤维化四项：透明质酸（HA）120ng/ml（正常值110），层粘连蛋白（LN）135ng/ml（正常值130），提示早期肝纤维化。

入院诊断：酒精性肝炎（中度），早期肝纤维化。

治疗方案：①严格戒酒；②保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱（易善复）465mgtidpo+还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）1.2gqdivgtt；③对症支持：补充维生素B族、维生素C，调整饮食结构。

03护理评估

护理评估接到张师傅的护理任务后，我第一时间完成了系统评估，这是制定护理计划的基础。

健康史评估通过与患者及家属沟通，详细追溯饮酒史：每日饮酒量（按纯酒精计算，52度白酒250ml≈104g酒精，远超男性安全阈值25g/日）、饮酒年限（18年）、饮酒方式（空腹、夜间为主）、是否合并劝酒文化（“跑长途时，货主常以酒待客，不喝怕丢生意”）。此外，患者否认吸烟史、药物肝损史，家族中无肝病遗传史。

身体状况评估症状评估：乏力（VAS评分4分，0为无，10为极重）、食欲减退（每日进食量约平时1/2）、右上腹隐痛（间断性，无放射痛，按压加重）、尿黄（深茶色，无皮肤瘙痒）。01体征监测：入院3日每日测量腹围（88cm，无进行性增大）、体重（72kg，近1月下降3kg）；观察皮肤黏膜黄染程度（以巩膜为主，无瘀点瘀斑）；触诊肝区压痛（+），无反跳痛；肠鸣音正常（4次/分）。02实验室指标动态追踪：重点关注ALT、AST（反映肝细胞损伤）、GGT（酒精性肝病敏感指标）、TBil（评估黄疸）及凝血功能（PT13秒，正常）。03

心理社会评估张师傅初入院时情绪低落，反复说：“早知道少喝点酒了，现在开车都没力气。”对疾病认知存在误区，认为“吃保肝药就能继续喝酒”；家庭支持方面，妻子陪床，表达“会监督他戒酒”，但儿子在外务工，沟通较少；经济压力：货车停运导致收入减少，担心治疗费用。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：

疼痛（右上腹）：与肝细胞炎症、肝包膜受牵拉有关依据：患者反复询问“能不能治好”“停药后能喝酒吗”，睡眠差（入睡困难，每日约5小时）。3.焦虑：与疾病预后不确定、经济压力及生活方式改变（戒酒）有关4.知识缺乏（特定的）：缺乏酒精性肝病的病因、保肝药使用及戒酒的相关知识依据：认为“保肝药能抵消酒精伤害”，不了解酒精与肝损伤的剂量-效应关系。5.潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、腹水（与肝损伤进展相关）在右侧编辑区输入内