针灸室工作流程及制度.docxVIP

针灸室工作流程及制度

针灸室作为中医特色诊疗科室，承担着针灸、艾灸、拔罐等传统中医疗法的临床应用与患者服务工作。为保障诊疗质量与患者安全，规范工作流程并建立完善的制度体系是核心要求。以下从接诊前准备、患者接待与评估、治疗操作流程、治疗后管理、设备物资管理、安全与应急处理、质量控制与培训等环节，详细说明针灸室全流程工作规范与制度要求。

一、接诊前准备

（一）环境准备

每日开诊前30分钟完成诊疗环境清洁与整理。治疗区域需划分明确，设置独立的接诊区、治疗区、消毒区与物资存放区，避免交叉污染。治疗床（椅）需配备清洁床单、枕套，每日更换；若遇患者体液、血液污染，立即更换并对床体表面进行消毒（使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭）。室内温湿度需控制在温度22-26℃、湿度40-60%，保持空气流通，每日开窗通风2次（每次30分钟），或使用动态空气消毒机持续消毒（消毒时间覆盖诊疗全时段）。

（二）设备与物资检查

1.诊疗设备：检查针灸针（含一次性无菌针灸针与重复使用针具）、艾灸盒（棒）、拔罐器具、电针仪等是否齐全；电针仪需测试电流输出功能，确保无接触不良或短路风险；艾灸设备需检查艾绒（艾条）储备量，避免治疗中中断。

2.消毒设备：检查高压蒸汽灭菌器运行状态（每日首锅进行B-D测试，记录结果），确保紫外线消毒灯（治疗区、消毒区各配备1台）工作正常（累计使用时间≤1000小时，超过需更换）。

3.急救物资：急救箱内配备肾上腺素注射液（1mg/支）、盐酸异丙嗪注射液（25mg/支）、葡萄糖注射液（50%）、血压计、听诊器、吸氧装置等，每周检查药品有效期（近3个月到期药品需标注并及时更换），确保急救设备功能完好。

4.消耗物资：一次性针灸针、消毒棉签、75%酒精棉球、0.5%碘伏棉球、治疗巾、医用手套等需按日用量提前领取，放置于治疗车上层（分区摆放，避免混淆）；非一次性针具需存放于无菌柜内（柜内提前30分钟紫外线消毒），标识清晰。

（三）人员准备

当班医师与护士需提前15分钟到岗，规范穿戴工作衣帽（护士戴圆帽，医师穿白大褂），操作前严格执行手卫生（流动水洗手或使用速干手消毒剂，揉搓时间≥15秒）。医师需核对当日预约患者信息（姓名、年龄、诊断、既往治疗方案），若有新患者需提前查阅病历（门诊病历或电子系统）；护士需协助整理治疗车，确保针具、消毒用品、记录单等齐全。

二、患者接待与评估

（一）分诊与登记

患者进入针灸室后，由护士引导至接诊区，核对挂号信息（姓名、就诊号），填写《针灸治疗登记本》（内容包括姓名、性别、年龄、诊断、首次/复诊、医师姓名、治疗时间）。询问患者当前主要症状（如疼痛部位、持续时间、加重或缓解因素）、是否空腹（避免饥饿状态治疗）、有无晕针史或其他治疗不良反应史，同时观察患者面色（苍白、潮红）、精神状态（烦躁、萎靡）等，初步判断是否适合立即治疗（如面色苍白、大汗者需先休息并监测生命体征）。

（二）初诊评估

初诊患者由接诊医师进行详细评估，遵循“四诊合参”原则：

1.问诊：重点询问既往病史（如高血压、糖尿病、凝血功能障碍、皮肤疾病史）、过敏史（特别是酒精、碘伏、胶布过敏）、近期用药（如抗凝药物需记录具体名称与剂量）、女性患者月经周期（经期避免腰腹部强刺激）；

2.望诊：观察穴位局部皮肤（有无破损、溃疡、瘢痕、色素沉着）、舌苔（薄白/黄腻）、脉象（弦滑/细弱）；

3.体质辨识：结合《中医体质分类与判定标准》，判断患者体质类型（如气虚质、湿热质），为选穴与刺激量提供依据（如气虚质患者宜轻刺激，湿热质可适当加强）；

4.禁忌症筛查：明确告知并排除以下情况：①严重出血倾向（如血小板＜50×10?/L、凝血功能障碍）；②皮肤局部感染、溃疡、瘢痕（避开或禁止在此区域取穴）；③妊娠期妇女（腰骶部、腹部穴位禁用）；④严重心脑血管疾病急性期（如心肌梗死、脑出血2周内）；⑤精神疾病不能配合者（需家属陪同或建议其他治疗方式）。

若发现患者存在禁忌症，需耐心解释并建议转诊至相关科室（如皮肤科、心内科）；若为相对禁忌（如空腹但无低血糖症状），需先补充能量（如饮用葡萄糖水），观察30分钟无不适后再行治疗。

（三）复诊评估

复诊患者需重点评估前次治疗反应：①症状改善情况（如疼痛评分从VAS7分降至3分）；②有无不良反应（如针后局部血肿、艾灸后皮肤瘙痒）；③生活方式依从性（如是否按医嘱避免受凉、控制饮食）。根据评估结果调整治疗方案（如原取穴效果不佳时增加配穴，或因出现局部血肿减少刺激量），并记录于《针灸治疗记录单》（内容包括日期、医师签名、主穴/配穴、针刺深度、艾灸时间、患者反应、调整措施）。

三、治疗操作流程

（一）术前