耳鸣耳聋与牙痛针灸辨证治疗要点.pdfVIP

第二十九单元五官科病证的针灸治疗

细目一：耳鸣耳聋

细目二：牙痛

要点：

1.辨证要点

2.治法

3.处方

4.治疗操作

细目一耳鸣耳聋

要点一耳鸣耳聋的辨证要点

肝胆火旺、外感风邪和肾精亏耗。

病位在耳。肾开窍于耳，少阳经入耳中，故本病与肝胆、肾关系密切。

耳鸣、耳聋多为虚证，也有实证或虚实夹杂之证。

1.实证

主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，耳鸣如潮，鸣声隆隆不断，按之不减。

兼耳闷胀，畏寒，发热，舌红，苔薄，脉浮数者为外感风邪；兼头胀，面赤，咽干，脉弦者为肝胆火

盛；兼耳内憋气感明显，胸闷痰多，苔脉弦滑者为痰火郁结。

2.虚证

主症：久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。

兼头晕，遗精，带下，腰膝酸软，脉虚细者为肾精亏损；兼神疲乏力，食胀，便溏，脉细弱者为

脾胃虚弱。

要点二耳鸣耳聋的治法

1.实证疏风泻火，通络开窍。取局部穴及手足少阳经穴为主。

2.虚证补肾养窍。取局部穴及足少阴经穴为主。

要点三耳鸣耳聋的处方

1.实证

主穴听会翳风中渚侠溪。

配穴外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配行间、丘墟；痰火郁结配、阴陵泉。

手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴又均居耳部，可

疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取侠溪、中渚，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。

2.虚证

主穴听宫翳风肾俞。

配穴脾胃虚弱配气海、足三里。

、肾俞能补肾填精，上荣耳窍；听宫为手经与手、足少阳经之交，气通耳内，具有聪

耳启闭之功，为治耳疾要穴；配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。

要点四耳鸣耳聋的治疗操作

听会、听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳，余穴常规针刺，虚证可加灸。

细目二牙痛

要点一牙痛的辨证要点

牙痛常与外感风热、胃肠积热或肾气亏虚等因素有关，并因遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重。

病位在齿，肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切。

主症牙齿疼痛。

若起病急，牙痛甚而龈肿，伴形寒身热，脉浮数者为风火牙痛；牙痛剧烈，齿龈红肿或出脓血，口臭，口

渴，便秘，舌红，苔黄燥，脉洪数者为胃火牙痛；起病较缓，牙痛隐作，时作时止，牙龈微红肿或见萎

缩，齿浮动，舌红，少苔，脉细数者为虚火牙痛。

要点二牙痛的治法

祛风泻火，通络止痛。取手、足阳明经穴为主。

要点三牙痛的处方

主穴合谷颊车下关。

配穴风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配、行间。

手阳明经分入上下齿，合谷为手阳明经原穴，可清阳明之热，为治疗牙痛之要穴；颊车、下关属局部

取穴，疏泄足阳明经气，消肿止痛。

要点四牙痛的治疗操作

基本刺灸方法毫针泻法，或平补平泻。循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～2分钟。虚火牙痛

者，可用补法。

治疗耳聋虚证，应主选的是听宫、翳风以及

A.合谷、神门

B.百会、风池

C.、肾俞

D.中渚、侠溪

E.太冲、

与上牙痛关系最密切的经脉是

A.手阳明大肠经

B.手少阳小肠经

C.足少阳胆经

D.足阳明胃经

E.手少阳三焦经

『正确』D

患者暴病耳聋1周，鸣声隆隆，伴畏寒，发热，脉浮，宜在听会、翳风、中渚、侠溪基础上，加取

A.外关、合谷

B.行间、丘墟

C.、阴陵泉

D.气海、足三里

E.肾俞、肝俞

『正确』A

患者右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取

A.外关、风池

B.内庭、二间

C.、行间

D.风池、侠溪

E.风池、太冲