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压疮？压疮危险因素压疮国际分级及处理123内容

压疮的概念身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏及坏死，破溃后形成压迫性溃疡或压疮(PressureSore)。

压疮的概念压疮褥疮

压疮的概念压疮是皮肤或潜在组织由于压力或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在组织由于骨隆突处的局限性损伤。美国国家压疮专家顾问委员会2007

压疮高发人群在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪者。流行病学分析压疮一般分为三类：青年人神经病变患者；高龄患者；住院患者;

压疮概述压疮发生率标志着护理质量的优劣国外因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例增加国内将压疮发生率作为衡量医疗质量的重要指标压疮对患者、护士、医院的影响

以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点和难点问题。

压疮临床现状压疮—发生率(国外有关资料统计)住院老年人，发生率为10％～25％。急救医院，发生率为9.2％。一般医院的发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%

压疮临床现状美国：住院病人3-6%，一般医院2.5-11.6%，专科福利院23.0-27.5%，护理之家3-24%日本：住院病人5-8%加拿大：45所医疗机构的14000例患者的调查结果显示平均26.2%，急性病病人25.1%，康复中心29.9%，综合医院15.1%中国：……

压疮临床现状发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20％～32％；70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者，压疮发生率为10％。

压疮临床现状①对评估不够重视；②没有压疮发生率和患病率的基数值；③新发压疮存在漏报情况；④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段

压疮在临床的重要性衡量医院质量指标压疮对医院、护士、病人的影响

衡量医院质量指标等级医院评审：压疮发生率为零，但注明特殊情况例外2008年患者安全目标:目标八防范与减少患者压疮发生【目的】通过防范与减少压疮发生的具体措施落实，防范与减少护理并发症【主要措施】1.建立压疮风险评估与报告制度和程序2.认真实施有效的防范制度与措施3.有压疮治疗与护理规范实施措施

压疮对医院、护士、病人的影响医院：产生医疗纠纷，医疗质量受到质疑，名誉损失护士：工作量增加，心理负担加重患者：加重病情，延长康复时间，增加医疗费用，严重时可继发感染引起败血症而威胁生命。心理痛苦

压疮研究现状项目国外国内压疮发生部分是可以预防的，但非全部不完全可以预防的评估工具应用使用危险因素评估表预测、规范临床经验预测，缺乏量化的指标预防措施有效，减少外力不良损害，保护和提高组织耐受力经验，无权威型的指导原则压疮创面护理皮肤、创面评估，预防与管理尚无系统评估、创面护理压疮管理全方位、全程教育与管理凭经验、直觉、惯例及未经论证的理论

16护理措施护理目标护理评估易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施压疮的预防

易患人群的评估老年人肥胖者水肿病人疼痛病人发热病人石膏固定病人大小便失禁病人神经系统疾病病人使用镇静剂的病人身体衰弱、营养不佳者

压疮发生危险因素评估表压疮评估量表关于人体对压疮的防御机制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚，因此，不可能明确哪些患者必定会发生或不发生压疮，但是，通过分析患者相关的资料，结合护士的个人经验综合考虑，可以发现某些倾向，这有助于临床评估一个患者发生压疮的风险水平评估时间：入院时/3-7天/当情况有变化时

压疮发生危险因素评估表WaterlowScale：沃特洛评估表BradenScale：布雷登评估表NortonScale：诺顿评估表AndersonScale：安德森评估表JacksonScale：杰克逊评估表CubbinScale：卡宾评估表

Norton评分表（1962）14分，则有发生压疮的危险12分，则处于压疮发生的高危险性简单快速，易于使用。适用于老年人

Braden评分法分值越少，发生压疮的危险性越高；15-18分：低危；13-14分：中危；小于等于10-12分：高危；小于9分时，极度危险项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻