(新)医院药房自查报告(3篇).docxVIP

(新)医院药房自查报告(3篇)

医院药房自查报告一

为进一步加强医院药房管理，保障患者用药安全、有效、合理，根据相关法律法规和医院的工作安排，我们对医院药房进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、人员与培训

1.人员配备：医院药房现有专业技术人员[X]名，其中具有药师及以上职称的[X]名，药士[X]名。人员数量基本能够满足日常药房工作的需要。所有人员均持有相应的专业资格证书，具备从事药品管理和调配工作的专业能力。

2.培训与考核：我们定期组织药房人员参加各类业务培训，包括药品法律法规、药品知识、药事管理等方面的内容。近一年来，共组织内部培训[X]次，参加外部培训[X]次。同时，每季度对药房人员进行业务考核，考核内容涵盖药品知识、处方审核、调配操作等方面。通过培训和考核，药房人员的专业素质和业务能力得到了有效提升。

3.职业道德教育：注重对药房人员的职业道德教育，通过组织学习相关法律法规和行业规范，开展职业道德专题讲座等方式，引导药房人员树立正确的价值观和职业操守。要求药房人员在工作中严格遵守职业道德规范，做到廉洁奉公、诚实守信、严谨负责。

二、药品采购与验收

1.采购管理：严格按照《药品管理法》等相关法律法规的要求，制定了完善的药品采购管理制度。药品采购由专人负责，采购人员具备相应的专业知识和业务能力。在采购过程中，严格审核供应商的资质，选择具有合法经营资格、信誉良好的供应商。与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。

2.采购计划：根据医院的临床用药需求，结合药品库存情况，制定科学合理的药品采购计划。采购计划经药房负责人审核后，报医院分管领导批准。在采购过程中，严格按照采购计划进行采购，避免盲目采购和药品积压。

3.药品验收：药品到货后，验收人员严格按照规定的验收程序进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、批准文号、生产日期、有效期、质量状况等。验收过程中，认真核对药品的相关证明文件，如药品检验报告书、进口药品注册证等。对验收合格的药品，及时办理入库手续；对验收不合格的药品，及时与供应商联系，办理退货或换货手续。

三、药品储存与养护

1.储存条件：医院药房设有专门的药品储存仓库，仓库面积[X]平方米，分为常温库、阴凉库和冷藏库。各库房均配备了相应的温湿度调节设备，能够满足不同药品的储存要求。常温库温度保持在[X]℃，阴凉库温度保持在[X]℃，冷藏库温度保持在[X]℃。同时，定期对库房的温湿度进行监测和记录，确保温湿度符合规定要求。

2.药品分类存放：按照药品的性质、剂型、用途等进行分类存放，做到分区、分类、分库储存。药品堆垛整齐，垛与墙、垛与屋顶、垛与地面之间保持一定的距离。同时，设置明显的货位标识，便于药品的管理和查找。

3.药品养护：制定了详细的药品养护计划，定期对药品进行养护检查。养护检查内容包括药品的外观、包装、质量状况等。对近效期药品进行重点管理，建立近效期药品台账，及时通知临床科室使用。对发现的质量问题药品，及时采取处理措施，确保药品质量安全。

四、处方调配与发放

1.处方审核：药房设有专门的处方审核岗位，由具有药师及以上职称的人员负责处方审核工作。审核人员严格按照《处方管理办法》等相关规定，对处方的合法性、规范性、合理性进行审核。对不符合规定的处方，及时与医师沟通，要求其修改或重新开具处方。

2.调配操作：调配人员严格按照处方内容进行调配，做到“四查十对”。调配过程中，认真核对药品的名称、规格、剂量、用法用量等，确保调配准确无误。调配完成后，调配人员在处方上签名或盖章。

3.发放管理：药品发放时，发放人员严格按照处方内容进行发放，认真核对患者姓名、药品名称、规格、剂量、用法用量等。同时，向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项等。对特殊管理药品，严格按照相关规定进行发放和管理。

五、特殊药品管理

1.麻醉药品和精神药品：严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关规定，对麻醉药品和精神药品进行管理。设立专门的麻醉药品和精神药品库，实行双人双锁管理。建立麻醉药品和精神药品专用账册，详细记录药品的购入、发放、使用等情况。对麻醉药品和精神药品的处方进行专册登记，严格控制处方用量。

2.医疗用毒性药品：按照《医疗用毒性药品管理办法》的要求，对医疗用毒性药品进行管理。设立专门的医疗用毒性药品库，实行专人、专柜、专账管理。严格控制医疗用毒性药品的采购、使用和发放，确保医疗用毒性药品的安全使用。

3.放射性药品：根据《放射性药品管理办法》的规定，对放射性药品进行管理。设立专门的放射性药品库，配备必要的防护设备和监测仪器。严格按照操作规程进行放射性药品的使用和管理，确保放射性药品的安全使用。

六、存在的问题与整改措施

1.人员方面：部分药房人员的业务能力有待进一步提