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抗过敏药乏力案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为临床一线的护理工作者，我常说“药物是把双刃剑”——既能治病，也可能带来困扰。在过敏专科病房，我接触过太多因荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病服用抗过敏药的患者，其中约30%的人会提到一个共同的烦恼：“护士，我吃了药后总觉得浑身没劲儿，是不是病更重了？”这种由抗过敏药引发的乏力症状，虽不危及生命，却像一块“隐形的石头”，压得患者提不起精神、不敢活动，甚至影响治疗依从性。

我曾见过一位长期服用氯雷他定的老年患者，因乏力不敢下楼散步，逐渐出现了焦虑情绪；也遇到过年轻的妈妈，因服用西替利嗪后乏力，连抱孩子都吃力，自责“是不是不该吃药”。这些真实的场景让我深刻意识到：抗过敏药引发的乏力，看似“轻微”，实则是影响患者生活质量的重要问题。

前言今天，我将以近期收治的一位典型病例为切入点，结合护理实践，从评估到干预，系统梳理这类问题的护理要点，希望能为临床同仁提供参考——毕竟，解决患者的“小困扰”，才是优质护理的“大课题”。

02病例介绍

病例介绍我记得那天上午，48岁的李女士扶着护士站的桌子走进来，眉头微蹙：“护士，我这荨麻疹折腾半个月了，吃了医生开的依巴斯汀，疹子是消了，可这两天走路都发飘，蹲下去再起来得扶墙，是不是药有问题？”

李女士的主诉很明确：全身乏力3天，加重1天。进一步询问病史，她既往体健，无高血压、糖尿病等基础病，2周前因接触花粉后出现全身风团伴瘙痒，诊断为“急性荨麻疹”，开始口服依巴斯汀（10mg/次，1次/日），服药第5天皮疹消退，但第7天起自觉“手脚发沉”，未重视；近3天乏力逐渐加重，伴头晕（非旋转性）、食欲减退（饭量减少约1/3），无恶心、呕吐、肢体麻木或疼痛。

病例介绍查体时，她的生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分，SpO?98%），但面色略苍白，步态缓慢，四肢肌力评估：双上肢近端肌力4级（可对抗部分阻力），远端5级；双下肢近端肌力4?级（对抗阻力弱），远端5级；肌张力正常，病理征阴性。实验室检查：血常规（Hb125g/L，WBC6.2×10?/L）、电解质（K?4.1mmol/L，Na?138mmol/L）、肝肾功能（ALT28U/L，Scr78μmol/L）均未见异常。

结合用药史与症状时序性（服药后7天出现，无其他诱因），医生考虑为依巴斯汀引起的乏力不良反应，调整方案为“暂停依巴斯汀，换用左西替利嗪（5mg/次，1次/日）”，并收入院观察。

03护理评估

护理评估面对李女士的情况，我们的护理评估没有停留在“乏力”这个症状本身，而是从“人”的整体出发，抽丝剥茧地分析可能的影响因素。

主观资料评估“您觉得乏力是从什么时候开始的？和服药时间能对上吗？”“乏力是持续性的，还是活动后加重？”通过详细询问，李女士回忆：“大概是吃依巴斯汀第7天，早上起床时觉得‘眼皮沉’，白天越来越没劲儿，到下午连择菜都要坐着。”她还提到，因担心荨麻疹复发，这两周几乎没敢出门，大部分时间躺着，“越躺越累，心里也慌”。

客观资料评估除了常规生命体征，我们重点关注了：①活动耐力：让李女士完成“从座椅站起-行走10米-返回坐下”的动作，耗时28秒（正常成人约12-15秒），过程中需扶墙；②营养状况：近2周体重下降1.5kg（基础体重58kg），饮食以粥、面条为主，肉类摄入减少；③心理状态：SAS焦虑量表评分45分（轻度焦虑），自述“怕停药后疹子再犯，又怕乏力好不了”。

用药与代谢评估查阅用药记录，李女士严格按医嘱服用依巴斯汀，无漏服或过量；追问发现，她因“怕药伤肝”，近1周自行加服了“护肝片”（成分含柴胡、茵陈）。考虑到依巴斯汀主要经CYP3A4酶代谢，而柴胡可能抑制该酶活性，可能影响药物代谢，导致血药浓度升高，加重不良反应。

社会支持评估李女士是家庭主妇，丈夫工作忙，女儿在外地上学，日常独居。乏力后，她因“不想麻烦别人”拒绝了邻居帮忙买菜的提议，生活自理能力下降却无人照护。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

活动无耐力（ActivityIntolerance）：与抗过敏药引起的中枢抑制、肌肉乏力有关（依据：肌力减退、活动后疲劳感加重）。

有跌倒的危险（RiskforFalls）：与乏力导致的平衡能力下降、步态不稳有关（依据：行走需扶墙、肌力4级）。

焦虑（Anxiety）：与症状持续、担心疾病复发及药物不良反应有关（依据：SAS评分45分、自述“心里慌”）。

营养失调：低于机体需要量（ImbalancedNutrition:LessThanBodyRequirements）：