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临床医学护理的老年人性健康护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在病房走廊里，我常看见这样的场景：70岁的王奶奶攥着老伴的手欲言又止，82岁的李爷爷红着脸把“性功能障碍”的病历单折了又折。这些细微的动作总让我心头一紧——在我们的护理工作中，“老年人性健康”似乎是块被蒙着灰的镜子，既真实存在，又鲜少被正视。

随着我国老龄化进程加速，60岁以上人口已超2.8亿（2023年数据）。可传统观念里，“老年人不需要性”“谈性羞耻”的认知仍根深蒂固。作为临床护理工作者，我在近10年的老年科护理中发现：约65%的老年患者曾因性健康问题产生焦虑（科室2022年抽样调查），却仅有12%主动提及；更多时候，他们的失眠、易怒、社交回避，追根溯源可能都与性健康需求未被满足有关。

前言性健康绝不仅是“性行为”，世界卫生组织（WHO）定义它为“与性相关的身体、情感、心理和社会的整体健康状态”。对老年人而言，它可能是老伴睡前的一个拥抱，是回忆年轻时的温情，是确认自己“依然被需要”的生命联结。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊如何用专业与温度，为老年人的性健康撑起一片天。

02病例介绍

病例介绍去年春天，72岁的张大爷被女儿“连哄带骗”推进了我的门诊。他缩在轮椅里，白头发乱蓬蓬的，女儿在一旁小声说：“我爸最近总说‘活着没意思’，吃不下睡不好，可检查又没大问题……”

细聊才知道，张大爷3年前丧偶，独居后一直和儿子一家同住。半年前，他通过社区活动认识了同样丧偶的刘阿姨，两人常一起散步、买菜，彼此有好感。但当张大爷试探着表达想“一起过日子”的想法时，儿子拍桌子说：“您都70多了，丢不丢人？”刘阿姨的子女也反对，两人只能疏远。从那以后，张大爷开始失眠，总说“胸口闷”，测血压时高时低（既往有高血压病史，规律服用氨氯地平），甚至拒绝参加社区活动。

“护士，我是不是老得没资格想这些了？”他抬头时，眼里的光让我心尖一颤。这个病例像面镜子，照出了老年人性健康问题的复杂性——生理衰退、慢性疾病、心理孤独、家庭阻力，环环相扣。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”。我带着护理团队从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估老年人生殖系统的退行性变化是基础。张大爷的前列腺特异性抗原（PSA）正常，但直肠指检提示前列腺Ⅰ度增生（可能影响排尿及性感受）；性激素检测显示睾酮水平4.2nmol/L（正常范围6.0-27.0nmol/L），雌激素水平略高（与衰老相关的激素失衡）。此外，他长期服用的氨氯地平（钙通道阻滞剂）可能影响勃起功能（约15%的患者有此类副作用）。

心理评估通过简易老年抑郁量表（GDS-15）测评，张大爷得分12分（≥11分提示抑郁），主要表现为“对未来没兴趣”“觉得生活空虚”。访谈中他反复说：“我是不是成累赘了？”“孩子们嫌我老不正经。”这反映出他因性需求被否定而产生的自我价值感崩塌。

社会评估家庭支持系统是关键。张大爷的儿子认为“老年人谈恋爱就是‘找伴儿搭伙’，没必要谈感情”；儿媳觉得“公公提这些让我们年轻人尴尬”；刘阿姨因子女反对已搬去女儿家，两人失去联系。社区层面，老年活动中心虽有娱乐项目，但缺乏情感支持类活动。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（参考NANDA-I2021版）：

性功能障碍（SexualDysfunction）：与年龄相关的激素水平下降、慢性疾病（高血压）及药物副作用有关。依据：患者自述“对亲密接触没兴趣”“力不从心”。

焦虑（Anxiety）：与性健康需求未被理解、家庭反对及社会偏见有关。依据：失眠、血压波动、反复询问“是不是错了”。

社交隔离（SocialIsolation）：与性需求表达受挫、主动回避社交有关。依据：拒绝参加社区活动、减少与子女沟通。

自我认同紊乱（DisturbedPersonalIdentity）：与“老年人不应有性需求”的社会刻板印象冲突有关。依据：“我是不是老得没资格想这些了？”

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张大爷的情况，我们制定了“短期缓解症状-长期重建支持”的分层目标，并通过多学科协作落实措施。

短期目标（1-2周）：缓解焦虑，改善生理不适生理护理：联系心内科调整降压药（换用对性功能影响较小的ARB类药物，如缬沙坦），监测血压（目标140/90mmHg以下）；指导前列腺保健（避免久坐、温水坐浴），缓解排尿不适对性感受的影响；解释激素水平变化是自然过程，减轻“异常”焦虑。

心理干预：采用认知行为疗法（CBT），帮助张大爷识别“老年人不能有性需求”的不合理信念（如“我提这些就是丢人”），用“性健康是正常需求”“亲密关系能