缺铁性贫血琥珀酸亚铁案例课件.pptxVIP

缺铁性贫血琥珀酸亚铁案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为血液科的护理人员，我在临床工作中常遇到这样的场景：诊室里，患者扶着椅背坐下，声音虚弱地说“总觉得累，爬两层楼就喘”；或是家属攥着检验单问：“医生说贫血，怎么补了半年红枣、红糖都没用？”这些问题的答案，往往指向同一个方向——缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia，IDA）。

缺铁性贫血是全球最常见的贫血类型，尤其在女性、儿童及老年人中高发。我国流行病学调查显示，育龄期女性患病率约为11.3%，孕妇甚至高达19.1%。其核心病因是体内铁储备耗竭，导致血红蛋白合成减少。而治疗的关键，除了纠正原发病（如月经过多、消化道出血），口服铁剂是最直接有效的手段。在众多铁剂中，琥珀酸亚铁因含铁量高（每片含元素铁35mg）、胃肠道刺激性相对较小、生物利用度较高，成为临床首选之一。

前言但临床中我发现，很多患者对铁剂治疗存在误区：有人因服药后便秘自行停药，有人用茶送服铁剂导致吸收不良，还有人认为“贫血好了就能立刻停药”。这些问题若得不到专业指导，不仅影响疗效，还可能延误病情。今天，我想通过一位真实患者的案例，和大家分享缺铁性贫血患者使用琥珀酸亚铁的全程护理经验——从评估到干预，从用药指导到并发症管理，让护理真正成为连接治疗与康复的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，门诊来了位42岁的张女士。她扶着导诊台的手臂微微发颤，面色苍白得像蒙了层薄雾，嘴唇几乎没有血色。“护士，我这半个月越来越没劲儿，早上梳头举胳膊都费劲，昨天蹲厕所站起来差点栽倒……”她的声音轻得像叹息，却让我立刻警觉起来——这是典型的中重度贫血表现。

主诉与现病史张女士主诉：“乏力、头晕半月余，加重3天”。追问病史得知，她近1年月经量明显增多（每次需用20-25片卫生巾，伴血块），周期缩短至23-25天；饮食上因“控制体重”长期素食，几乎不吃红肉、动物肝脏；半月前开始出现乏力，未重视，近3天头晕加重，伴心悸、食欲减退，遂来就诊。

辅助检查血常规：血红蛋白（Hb）65g/L（正常女性110-150g/L），红细胞平均体积（MCV）72fl（正常82-100fl），平均血红蛋白量（MCH）21pg（正常27-34pg），提示小细胞低色素性贫血；

铁代谢：血清铁（SI）4.2μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），血清铁蛋白（SF）8ng/mL（正常女性12-150ng/mL），转铁蛋白饱和度（TS）12%（正常20%-50%）；

妇科B超：子宫腺肌症（考虑为月经过多的病因）；

粪便潜血：阴性（排除消化道出血）。

诊疗方案医生诊断为“缺铁性贫血（中重度）、子宫腺肌症”，治疗方案：①妇科会诊，评估手术或药物控制月经；②口服琥珀酸亚铁片（0.1g/次，3次/日），同时服用维生素C（0.1g/次，3次/日）促进铁吸收；③饮食指导，增加高铁食物摄入。

03护理评估

护理评估接诊张女士后，我们立即进行了系统的护理评估，这不仅是制定护理计划的基础，更能帮我们“看见”患者未明说的需求。

健康史评估通过访谈，我们梳理出关键信息：①月经异常：近1年经量增多，是铁丢失的主要原因；②饮食结构：素食3年，植物性铁（非血红素铁）吸收率仅1%-5%，远低于动物性铁（血红素铁，吸收率20%-30%）；③无消化道疾病史（如胃溃疡、痔疮），排除其他失血因素；④未规律服用过铁剂，曾自行服用红枣、枸杞，效果不佳（因植物性食物铁含量及吸收率均低）。

身体状况评估体格检查：体温36.5℃，脉搏98次/分（稍快，代偿性心率增快），呼吸20次/分，血压100/60mmHg；皮肤黏膜苍白（以甲床、睑结膜、口唇最明显），毛发干枯；心肺听诊：心尖区可闻及2/6级收缩期杂音（贫血导致心输出量增加，二尖瓣相对关闭不全）；腹部软，无压痛，肝脾未触及。

心理社会评估张女士是小学教师，平时性格要强，总说“忙完这学期再看病”。谈及病情时，她反复说：“我是不是得什么大病了？吃铁剂能好吗？会不会影响上课？”眼神里满是焦虑。家属（丈夫）陪同就诊，但对疾病认知有限，只知道“贫血要补营养”，对铁剂治疗、月经异常的严重性缺乏了解。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下主要护理诊断，这些问题环环相扣，需要针对性干预。

活动无耐力与贫血导致的组织缺氧有关张女士Hb仅65g/L，红细胞携氧能力显著下降，肌肉、大脑等组织供氧不足，表现为乏力、头晕、活动后心悸。

营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、丢失过多有关在右侧编辑区输入内容长期素食导致铁摄入不足，月经过多导致铁丢失增加，血清铁蛋白（反映铁储备）仅8ng/mL，提示铁储备已耗竭。张女士