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手足口病抗病毒药案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的责任护士，我对手足口病并不陌生。每年春末夏初，门诊和病房总会陆陆续续收治一些因发热、口腔疱疹、手足皮疹就诊的小患者——这是手足口病的典型表现。这种由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型为主）引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童，尤其1-3岁婴幼儿，起病急、传播快，在托幼机构常出现聚集性病例。

近年来，随着对肠道病毒研究的深入，临床对抗病毒药物的应用逐渐规范，但仍有许多家长甚至基层医护人员存在误区：有人认为“抗病毒药必须用”，有人则因担心副作用而拒绝用药。作为一线护理人员，我深刻体会到：手足口病的治疗绝非“单纯用药”，而是需要结合抗病毒药物、对症支持及细致护理的综合管理。今天，我想通过一例典型病例，和大家分享手足口病抗病毒药物应用中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年6月15日，上午9点，我在护士站接到急诊电话：“准备收一位3岁手足口病患儿，体温39.2℃，精神萎靡，家长主诉‘口腔长泡、不肯吃饭’。”

患儿小宇（化名），男，3岁2个月，主因“发热2天，口腔疱疹、手足皮疹1天”入院。家长回忆：6月13日下午，小宇开始低热（37.8℃），伴流涕，自服“小儿氨酚黄那敏颗粒”后体温未退；14日晨起体温升至39℃，拒食，哭闹时发现口腔内有“小白点”，下午手、足出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，无咳嗽、抽搐。

入院查体：T39.5℃，P128次/分，R26次/分，BP90/55mmHg（正常范围）；神清，精神弱，反应稍迟钝；口腔黏膜可见散在疱疹（上颚、颊黏膜为主），部分破溃形成溃疡；双手掌、足底可见10-15个米粒大小疱疹，周围有红晕，无渗出；咽部充血，双肺呼吸音清，心腹无异常；脑膜刺激征阴性。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞百分比42%（稍低），淋巴细胞百分比51%（稍高）；C反应蛋白3mg/L（正常）；肠道病毒核酸检测（咽拭子）：EV71阳性；心肌酶谱、肝肾功能未见异常。治疗方案：①抗病毒治疗：干扰素α-2b喷雾剂（口腔及皮疹局部喷雾，3次/日）；②对症支持：布洛芬混悬液（体温≥38.5℃时口服）、开喉剑喷雾剂（缓解口腔疼痛）；③补液：5%葡萄糖氯化钠注射液100ml+维生素C0.5g静滴（因患儿拒食，预防脱水）。小宇妈妈全程攥着孩子的手，眼眶发红：“医生，这病是不是很严重？他一直喊嘴疼，水都不肯喝……抗病毒药能快点让疱疹消下去吗？”她的焦虑，我太熟悉了——每个家长看到孩子受罪，都会急切寻找“救命药”。123

03护理评估

护理评估接到小宇后，我立即启动系统评估。手足口病的护理评估需兼顾“疾病特征”与“个体反应”，既要关注病毒感染的全身表现，也要观察局部症状对患儿生活质量的影响。

健康史评估通过与家长沟通，小宇近1周曾在小区游乐场与多名同龄儿童玩耍，其中1名同伴3天前因“口腔溃疡”请假（高度怀疑手足口病接触史）；既往体健，无食物/药物过敏史，按时接种疫苗（未接种EV71疫苗）。

身体状况评估STEP1STEP2STEP3STEP4生命体征：高热（39.5℃），心率增快（与体温升高相关），呼吸稍促（代偿性），血压正常。皮肤黏膜：手足疱疹分布于掌跖部，形态规则（圆形，直径2-4mm），无破溃；口腔疱疹已破溃，溃疡面周围充血明显，触之患儿哭闹拒查。营养摄入：家长诉近24小时仅少量饮用温牛奶（约150ml），未进食固体食物，无呕吐、腹泻。精神状态：虽有高热，但意识清楚，对玩具仍有短暂兴趣（非重症早期表现）。

心理社会评估小宇因口腔疼痛、身体不适，表现为烦躁、易哭闹，拒绝陌生人接触（包括护士查体）；母亲因缺乏疾病认知，反复询问“会不会留疤”“会不会影响大脑”，甚至自责“没看好孩子”；父亲在外务工，未及时赶到，母亲需独自照顾患儿，压力较大。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合手足口病的病理特点（病毒血症、皮肤黏膜损伤、疼痛相关行为改变），我们确定了以下护理诊断：1体温过高：与肠道病毒感染引起的病毒血症有关（依据：体温39.5℃，伴心率增快）。2急性疼痛（口腔）：与口腔疱疹破溃形成溃疡有关（依据：患儿拒食、哭闹，查体时抗拒口腔检查）。3皮肤完整性受损：与手足、口腔疱疹形成及破溃有关（依据：手足可见疱疹，口腔存在溃疡面）。4营养失调：低于机体需要量：与口腔疼痛导致进食减少有关（依据：24小时摄入不足生理需要量的1/3）。5焦虑（家长）：与患儿病情、缺乏疾病知识有关（依据：母亲反复询问预后，情绪紧张）。6

护理诊断潜在并发症：重症倾向（脑炎、心肌炎等）：与EV71病毒感染（毒力较强）有关（依